急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南试

指南简介

急性呼吸窘迫综合证(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是一种急性、弥漫性的炎症性肺损伤,为常见危机人类健康的呼吸危重症之一,重症ARDS患者的重症监护病房(ICU)病死率在40%-50%。

机械通气是救治ARDS患者的关键医疗措施,合理的机械通气治疗策略可以显著降低病死率,反之则会进一步加剧病情恶化。近年来,随着对ARDS病理生理学认识的不断加深和临床呼吸支持技术的不断发展,ARDS的机械通气治疗策略也发生了显著的变化。

为更新国内临床医务人员对ARDS机械通气治疗的认识并规范其临床应用,中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组依据国内外最新的研究进展,归纳和构建了12个在临床实践中常见的重要问题,制定了《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》。点击下方“阅读原文”即可下载指南全文

指南最终产生了基于循证证据的12个不同治疗方面的临床推荐意见,主要涉及有创正压通气、无创正压通气(NPPV)、俯卧位通气、体外肺辅助(ECLA)技术、高频振荡通气(HFOV)和一氧化氮(NO)吸入等。指南的主要目的是为临床医务人员进行ARDS患者床旁机械通气治疗时提供最佳的治疗方案,减少与机械通气相关的医源性肺损伤的发生,进而整体提高国内ARDS患者的机械通气治疗水平。

十二个常见问题:1

容量控制通气模式与压力控制通气模式如何选择?

2

肌松药是否可以常规应用于机械通气的成人ARDS患者?

3

成人ARDS患者机械通气时是否应该实施肺保护性通气策略(限制潮气量和平台压)?

4

高水平PEEP和低水平PEEP如何选择?

5

吸氧浓度如何设置?

6

成人ARDS患者机械通气时是否应该常规实施肺复张手法?

7

与仰卧位通气相比,俯卧位通气是否可以常规应用于重症成人ARDS患者?

8

与传统氧疗方式相比,无创正压通气治疗成人ARDS患者是否有效和安全?

9

体外膜氧合是否可以应用于重症成人ARDS患者?

10

体外CO2清除技术是否可以应用于重症成人ARDS患者?

11

高频振荡通气是否可以应用于重症成人ARDS患者?

12

吸入NO治疗是否可以应用于重症成人ARDS患者?

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