一、麻醉实施前的特殊、危重病例汇报与讨论
1、择期手术ASAⅣ级及以上患者、新开展手术或麻醉方法应在术前一天向片区组长汇报病情，主管麻醉医师在手术当天早交班作病例汇报，科室主任根据病情评估，指导麻醉方案、人员配备的调整，并制定应急预案。质控员或总住院医师作病例讨论相关记录。患者评估讨论的结果应反映在麻醉前访视、麻醉计划或病程记录中。
2、急诊手术ASAⅣ级或以上患者应在麻醉前30分钟内对病情进行全面评估，同时向三线值班医生汇报，及时制定麻醉方案，必要时上报医务处医疗值班备案。患者评估讨论的意见必须反映在麻醉前访视、麻醉计划或病程记录中。
3、规定必须汇报的病例，未交班造成麻醉意外或严重后果者，责任自负。
4、必须交班或向片区组长、三线值班医生汇报的病例种类：
1)80岁以上高龄患者或新生儿；
2)困难气道患者：气道狭窄、颈椎疾病、强直性脊柱炎、颞颌关节强直、睡眠呼吸窘迫综合征、先天或后天性面颌畸形、颈部巨大肿物、颜面或颈部烧伤瘢痕挛缩、上呼吸道或颌面部肿瘤、肢端肥大症、颌面部严重创伤或多发骨折；既往困难气道史；
3)既往曾发生麻醉严重不良事件的患者；
4)合并先天性心脏病、严重心脏瓣膜病、心肌病、恶性心律失常、冠心病、急性或亚急性心肌梗塞、心功能Ⅲ级或Ⅳ级需行非心脏手术的患者；
5)体重5kg和复杂先天性心脏病患儿；
6)合并多脏器功能衰竭患者；
7)嗜铬细胞瘤或循环系统不稳定的肾上腺肿瘤患者；
8)高危妊娠患者；
9)特殊传染病患者；
10)特殊遗传病、恶性高热家族史患者；
11)合并严重神经肌肉疾病的患者。
二、特殊、危重病例术后总结与讨论
1、择期或急诊手术围麻醉期发生严重不良事件，需要抢救或实施心肺复苏的患者，应在术后第一天早交班作病例汇报，科室主任对麻醉处理作出总结；
2、质控员或总住院医师作病例总结相关记录，由质控员收集汇总不良事件记录。
三、设立专门档案保留上述病例的完整麻醉记录
1、档案由麻醉质量控制管理小组监管；
2、定期开展全科病例讨论，分析总结，及早发现存在问题，以利于持续改进。
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