呼吸机监测参数名词解释
缩写词
C----------------------顺应性
CL---------------------肺顺应性
Crs--------------------呼吸系统顺应性
Cstat------------------静态顺应性常指胸-肺顺应性
Cdyn------------------动态顺应性常指胸-肺顺应性
Cstat,L---------------肺静态顺应性
Cstat,rs---------------呼吸系统静态顺应性
Cstat,w---------------胸廓静态顺应性
Cw--------------------胸廓顺应性
MIP-------------------最大吸气压
NIP--------------------吸气负压
P-----------------------压力
P0.1--------------------在0.1秒的阻塞压(口腔闭合压)
P1---------------------在快流速阻断后开始的弹性回缩压
P2---------------------在快流速阻断后静态弹性回缩压
PEEPe----------------外源性PEEP(医源性)
PEEPi-----------------内源性PEEP
PEEPtot--------------总的PEEP=PEEPi+PEEPe
Pimax-----------------最大吸气压
PTP--------------------压力-时间乘积,反映呼吸机对吸气触发响应快慢,常用于呼吸机对比之用.
PTPinsp,pat----------病人的吸气PTP
PTPinsp,vent--------呼吸机的吸气PTP
Patm------------------大气压力
Paw,exp--------------呼吸机呼气端的气道压力间接反映肺泡内压
Paw,insp-------------呼吸机吸气端的气道压力间接反映肺泡内压
Paw,o(Pa0)----------气道开放压
Paw,tr-----------------隆突气道压
Pee,st------------------静态呼气末压含PEEP,即呼气末肺泡内压,常以气道压间接反映,两者甚接近.
Pei,st-------------------静态吸气末压含Pplat,即吸气末肺泡内压,常以气道压间接反映,两者甚接近.
Pela--------------------肺弹性回缩压,气体流速克服肺弹性阻力所产生的压力
Pes---------------------食管压力反映胸腔内压
Pes,0------------------吸气用力开始时Pes
Pes,rel----------------松驰时Pes
Ppause---------------呼吸暂停时肺泡的压力,视呼吸相而分为Pee,st或Pei,st
Pmean----------------平均气道压
Ppeak(PIP)-----------气道峰压
Ppl--------------------胸膜腔压力
RC--------------------时间常数=阻力×顺应性
RCe-------------------呼气时间常数
RCi--------------------吸气时间常数
RL--------------------肺阻力,包含弹性阻力和粘性阻力
Rinit-----------------起始时阻力
Rmax----------------最大阻力
Rmax,L-------------肺的最大阻力
Rrs-------------------呼吸系统阻力
Rmax,w-------------胸廓的最大阻力
Rw-------------------胸廓的阻力
V---------------------容积
V’--------------------流速
V’aw-----------------气道的气体流速
V’aw,0---------------气道开放时气体流速
V’e,peak-------------呼气峰流速
V’ei------------------肺充气末流速
Vol-------------------呼吸系统容积改变
Vol,ee----------------呼气末肺容积
Vol,ei-----------------吸气末肺容积
Vt---------------------潮气量
Vte--------------------呼出潮气量
Vti--------------------吸入潮气量
Vti’-------------------肺充气末容积
Wexp-----------------呼气作的功
Winsp----------------吸气作的功
Winsp,pat------------病人吸气作的功
Winsp,tot-------------呼吸总吸气作功
Winsp,vent-----------呼吸时呼吸机作的吸气功
Wpat------------------呼吸时病人作的功
Wtot------------------总的呼吸功
Wvent----------------呼吸时呼吸机作的功
ΔR-------------Rmax–Rinit的差数
ΔVol-----------容积改变
ΔVol,ee,dyn----呼气末容积动态的增加
ΔVol,ee,st-----呼气末容积静态的增加
ΔVol,max最大容积改变
一.与呼吸运动有关的压力
1.胸内压(Ppl):即胸模腔内压,功能残气(FRC)位时为-5cmH2O,需测定食管内压力(Pes)来表示,以区别胸廓和肺的顺应性,用于研究的目的.
2.肺泡内压(PA)=即胸内压(Ppl)–肺弹性回缩压(Pela),随吸气、呼气而改变.
3.气道内压(Paw):正常呼吸时,不论是吸气或呼气当流速为0.从肺泡→气道→口鼻腔压力均相等.随吸气/呼气,压力递减/递增.
4.气道开口处压力(PaO):一般等于大气压,在测定阻力和顺应性时,用阻断气流形式(即吸气/呼气暂仃)来反映肺泡内压.
5.经肺压(P肺)=肺泡内压–胸内压,是肺扩张和收缩的压力,压差大小与肺应性呈负相关.
6.经胸壁压(P壁):即胸内压与大气压之差数,是胸廓扩张和收缩的压力,压差大小与胸廓应性呈负相关.
7.经胸压(P胸)=大气压–肺泡压的差数,是胸廓和肺扩张和收缩的总压力,控制通气时,是呼吸机驱动呼吸的总压力.
8.经气道压:气道内外压力之差数,PEEP即增加呼气时气道内压,减少经气道压,防气道陷闭.
二.呼吸力学的监测
VCV-CMV,选用方波流速
1.顺应性(C):所测均为胸廓-肺顺应性,有静态(Cstat,Cst)和动态(Cdyn)之分.前者是一次呼吸,在气流停止后压力的变化所引起的容积变化.Cst=Vt/(Pplat–PEEP),反映胸廓-肺阻力.后者为呼吸运动,气道存在着气流时,压力的变化所引起的容积变化.它不仅受胸-肺阻力影响,也显著受气道阻力变化的影响,Cdyn=Vt/(PIP–PEEP),故动态比静态低20%左右.
2.压力-容积曲线(P-VLoop):确定第一拐点(50%不能确定)选择最佳PEEP,第二拐点以免肺过度膨胀,然后根据ΔV/ΔP选择最佳通气参数.用镇静剂抑制呼吸频率和较长的呼气时间,则所测动态P-VLoop大体反映静态P-VLoop.P-VLoop可反映气道阻力,胸-肺顺应性,PEEPi,肺过度膨胀和肺部疾病归转情况.
3.呼吸阻力(Rrs):机械通气时吸气时的Rrs=(PIP–Pplat)/Flow,气体流量(Flow)=吸入Vt/Ti,呼气时的Rrs=(Pplat–PEEP)/Flow,气体流量(Flow)=呼出Vt/Te,阻力增大说明分泌物增加,气管痉孪,肺组织Rrs水肿或肺泡不张.
4.肺阻力（RL）:上述Rrs是整个呼吸系统的粘性阻力,包括胸廓,肺和气道的粘性阻力,机械通气时胸廓的粘性阻力忽略不计.因此RL即相当于肺和气道的粘性阻力
5.气道阻力(Raw):正常呼吸时肺粘性阻力占总阻力10-20%.在病理情况下Rrs或RL与Raw有很大差异.为排除肺粘性阻力,Raw=(Ppeak–P1)/Flow见下图分解:
P1与Ppeak的实线呈平行,Ppeak下降至P1反映气道阻力.至Pplat反映肺粘性阻力Pplat和PEEP之差反映肺的弹性阻力
6.肺泡阻力即PEEPi(内源性PEEP)
三.呼吸机功能监测
1.最大吸气压(Pimax):是呼吸肌和腹肌力量综合反映,大于-20cmH2O需机械通气,高于-25cmH2O易脱机,正常为-50→-cmH2O.
2.最大跨横膈压(Pdimax)=胃内压–食管压的差数(最大用力吸气时),是反映横膈肌收缩最精确指标.正常80-cmH2O,降至正常值的1/3即需辅助通气.
3.膈肌肌电图(EMG)常用食管法测定.
四.呼吸功的测定
一般指吸气功
1.常用ΔPpl(胸腔压力变化)ｘΔV(容积变化)乘积来表示单位为焦耳
2.也可以P-VLoop吸气面积计算来表示.
3.压力-时间乘积来表示.
4.有以氧耗量来表示,正常呼吸肌肉氧耗量占总氧耗量1%-3%,“呼衰”时可高达1/3-1/2
5.通气机呼吸功=平均经肺压×Vt,理想的是通气机作功和呼吸肌肉作功应分别测定.
五.呼吸中枢驱动能力
P0.1(口腔闭合压):吸气用开始0.1s对抗气道闭合所产生的压力.是呼吸中枢驱动水平、神经传导和呼吸肌肉的力量综合指标,用于衡量呼吸驱动水平,常为预测脱机的指标,也受气道阻力、肺阻力的影响,无特异性.大于6cmH2O提示脱机失败!目前对P0.1有不同结论,故作为参考指标
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