问题31如何鉴别肠易激综合征IBS和

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肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,但消化系统结构是正常的。因IBS与IBD发病初期症状类似,因此仅以临床表现很难区别,内镜检查可以帮助明确功能性或器质性疾病,这无疑增加了患者的痛苦和医疗费用。临床表明,绝大多数经历内镜检查的患者,实际上并未有严重的病变,因此慢性腹部不适的患者在就诊初期没有必要进行内镜检查。

粪便中的炎症标志物粪钙卫蛋白(FCP)的检查对IBD和IBS的鉴别诊断极为有用。粪便标志物对于诊断IBD具有较高的敏感性,且检测物方便获得。FCP还可以反映IBD患者的肠道黏膜炎症状况,在一定程度上可以避免内镜检查及检查次数,减少患者痛苦。国外的研究结果表明,FCP鉴别诊断成人IBD和IBS时,敏感性和特异性均在80%左右。另有研究报道,在儿童患者中,检测FCP用于鉴别诊断IBD和IBS,也同样敏感,并且最大程度的减轻了儿童患者接受内镜检查的痛苦。另外在IBD的缓解期,检测粪便钙卫蛋白同样可以反映炎症程度,监测用药反应,因此可以避免多次进行内镜检查。




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