文/老庄
减肥现在是社会的普遍要求，虽然我早期认为无病给人减肥不符合中医精神，经过长期思考，肥胖确实是一种病态，内经云：“阴成形，阳化气”。肥胖的人大都阴有余而阳不足，表现为无力、气喘、多汗…为什么会肥胖？一个重要的原因是脾的运化不足，胖人胃口都不错，但是吃的东西脾没有运化完全，就积累成“形”了。脾土的运化也靠肝胆的疏泄，所以，肝胆疏泄不够也是肥胖的另一个原因。外因是运动不够，身体运化的产生的能量无法消耗。市面流行的减肥方法有什么减肥茶之类，通过泻药达到减肥的目的，但是这种方法特别伤害身体—好汉架不住三泡稀；还有不吃或者少吃饭，只吃水果黄瓜番茄之类，彻底回到史前成食草动物，这样容易得厌食症，而且对脾胃伤害很大；还有通过运动的消耗来达到减肥的目的，开头已经分析过了，肥胖的人阳不足，过量的运动更耗阳气。
我见过三个用上述方法减肥成功的，确实减下来多达几十斤吧，其中一个反弹了，另外两个没有再见过，但是当初见时面色通红。谈了半天还没有确定肥胖的标准，我觉得身高cm年龄在35以下的女性，体重为50KG以下算是苗条了，整个人都是亭亭玉立，婀娜多姿。超过60KG算是肥胖了。据不完全统计，五分之二的人体重还可以，其中一半的人苗条，其余五分之三的人体重都超过标准。给中医减肥做个定义：通过中医的手段，恢复肥胖者身体的正常机能，从而达到减轻其体重的目的。需要强调的是不是以减肥为目的，而是调整机能正常为目的，身体机能正常了自然体重就会正常化。我把减肥分成三个阶段：
第一阶段常用五苓散加味，通过临床发现，五苓散对建立正常的水循环有很好的作用，而且能加强膀胱气化能力，又能大补阳气，兼治受凉感冒，强脾胃。对于肥胖者胖大舌、水润舌、淡舌的往往7剂就能去掉3KG的体重----实际上都是身体里滞留的废水。使用五苓散不必拘于伤寒论的“口渴”条目，口渴了吃了不渴，不渴者吃了会感觉到渴，真正是经方妙用无端啊。五苓散用于减肥是我长期思考的结果，如何继续下去则需求助于经典，可是古人生活条件下想肥胖都困难，只有清朝应该是所有朝代中生活条件最好的，所以清朝人应该有减肥的需要。喻昌的《寓意草》记载了有他为一个贵妇人减肥的故事----
第二阶段使用苍术30单味煎水，长期服用，可以有效的阻止长胖，而且本草云：“常服使人轻身”，根据我的经验，服用一个月减下1到2KG不是难事。如果说用五苓散好像是使用大力使劲挤出了水分，那么苍术就是在外力撤出时保持这个状态，并且继续微用力。第三个阶段就需要溶脂化痰，把身体里的多余的固态去掉。孙一奎记载用平胃散合滑石、桃仁、丹参、姜黄、黄连、半夏、南星进行。使用中医减肥不需要饿你、累你、让你拉肚子，最多为了效果好每天出点汗，而且没有什么反弹，整个减肥的过程就是一个调理身体的过程，减肥完成身体调理正常。
