随着国家二孩政策全面放开,我们在迎来新一轮生育高峰到来的同时,也面临着更多早产儿出生的严峻现实,很多早产儿从出生起就不得不面对智力异常、发育迟缓、视力、听力异常,学习障碍等并发症,早产带来的影响可能终其一生。
为提高广大群众对对早产儿疾病和早产儿养育知识的了解,医院儿科于11月17医院门诊一楼开展义诊健康咨询活动,为早产儿家属和部分就诊市民进行了健康咨询,发放健康宣传资料和疾病知识余份。
11月17日是世界早产儿日,据统计,我国目前出生早产儿的比例高达10%。也就是说,每10个新生儿中就有一个早产儿。关爱早产儿,就是关爱我们的未来。
义诊活动从上午9:30开始,持续到11:30结束。有家属9:20就已经到达并等待医生的到来。这个宝宝出生时体重1.15kg,31周,现在已经有八个半月,母亲地中海贫血,对宝宝的问题咨询了一个多小时。马雁副主任医师和胡雪主管护师根据宝宝的情况,就早产儿体重追赶性生长,辅食添加,及运动功能的锻炼等进行了指导,一一解答了家长的困惑。
还有一个早产儿,B超显示28周,出生体重1.13kg,据父母讲实际宝宝出生时只有6个半月,宝贝现已11月零四天,活泼可爱,家长对宝宝是否需要进行核磁共振检查及卡介苗接种问题咨询了半个多小时,马雁副主任医师和胡雪主管护师为其提供了解决方案。
义诊期间不时有父母或爷爷奶奶领取儿童健康知识的资料。
为什么现在早产儿越来越多?
孕期感染:根据大规模的流行病学调查,孕期感染可能是早产的重要原因,孕期发生绒毛膜羊膜炎者,早产发生率明显增高。
母亲和胎儿的各种疾病:母亲孕期各种疾病,胎儿各种疾病,都有可能导致早产。
多胎:多胎容易导致早产,现在试管婴儿明显增多,使用促排卵药物也较多,试管婴儿和使用促排卵药物者,多胎比率明显高于自然受孕。
高龄孕妇:孕妇年龄大于35岁早产发生率增加数倍。
母亲压力:现在社会生活节奏的加快,育龄妇女和孕妇工作压力加大,工作环境、家庭生活环境、经济状况等也是早产原因。
其他:包括环境污染、气候变化、遗传因素等许多因素都可能与早产相关。
对于孕妈妈们而言,如何预防早产?
“准妈妈”要加强孕前、孕期保健,积极防治生殖道感染,减少羊膜早破、宫内感染,保持良好的生活习惯,预防孕期各种并发症,如心脏病、贫血、慢性高血压、糖尿病、甲亢、外伤、疲劳等。
对可能发生早产的孕妇,在可能发生早产前给予激素治疗,促进胎肺成熟,可预防早产儿出生后发生呼吸窘迫综合征或减轻症状。
最后,建议有早产可能的“准妈妈”最好到有医院分娩,以免延误治疗时机。
早产儿出院后及远期还要注意哪些问题?
出院后随访:早产儿出院后必须进行随访,第一年的前半年应1-2个月随访1次,后半年2个月随访1次,以后仍需继续随访。随访目的是指导家长正确护理孩子,定期评估早产儿的营养和生长发育状况,及时发现问题,做到早期干预。随访的重点是生长发育评估,神经系统检查,做行为测试、头颅B超或MR、脑电图等检查,随访过程中发现问题,应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。
营养问题:早产儿出院后经常发生营养不良,生长发育缓慢。少数病例可能发生过度追赶生长、肥胖等。通过出院后定期随访,在医师指导下做好喂养工作。
后遗症问题:随着患儿月龄增大,少数孩子逐渐出现后遗症表现。通过随访监测,及时发现和诊断。我国于年对7省市1-6岁3万余名儿童调查,脑瘫发生足月儿0.2%,早产儿2.91%,胎龄32周早产儿6%。国外报道超低出生体重儿25%~40%可能发生神经运动异常,10%~15%可能发生脑瘫。80%~90%到2-3岁会走路,8%~13%有多部位残疾。
据统计,胎龄26周的早产儿,随访到30个月时,严重残疾23%,其他残疾25%,死亡2%,无残疾49%。在超低出生体重儿,9%发生视觉障碍,11%听力障碍,在克早产儿,31%发生视力损害。
学龄期和青少年期问题:早产儿到了学龄期和青少年期仍会发生许多问题,需要继续评估和照顾。少数早产儿发生代谢综合征,发生糖尿病、高血脂、高血压等问题。
出院后死亡:早产儿出院后仍有一定比例的死亡,出院后死亡主要原因包括,反复感染、营养不良、猝死、意外窒息、脑瘫等,应积极预防。
早产儿成长过程中,面临哪些社会问题?
首先,生活和学习问题:生活能力:包括沐浴、进食、喂养、穿衣服等,有后遗症的早产儿生活能力较差。应该对早产儿的生活能力进行评估,积极康复治疗。心理和行为问题:大多数国家调查显示,极低和超低出生体重儿可能存在心理、行为问题,社交困难,这与早产儿神经发育未成熟有关。
学习困难:部分早产儿发生学习困难,需特殊教育。调查显示,在超低出生体重儿,55%学习困难,20%需特殊教育,22%~26%留级1年。
接受高等教育问题:国外统计,早产儿成年后接受高等教育机会低于社会平均水平。
其次,就业问题:由于早产儿残疾率较高,残疾早产儿就业非常困难,总体就业率较低,如何提高残疾早产儿就业问题非常重要,没有就业将严重影响早产儿的生活质量。
第三,对家庭的影响:对父母的影响:在早产儿整个生长发育和成长过程中,父母需要付出更多的精力和时间,有后遗症者更是如此,严重增加家庭负担。有些父母亲出现焦虑和心理问题,随着孩子的长大和父母亲年龄的增大,父母亲的焦虑和担忧更为严重。
成年期家庭生活与婚姻问题:后遗症比较严重的早产儿,成年期会明显影响家庭生活,影响婚姻。
早产儿的社会问题需要社会相关部门共同帮助解决。
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