周逊肾内科主任
患肾病时间久了，都知道尿素氮（Bun）与血肌酐（SCr）是反映肾功能的指标，可能还知道肌酐清除率（CCr）与肾小球滤过率（GFR）也与肾功能有关。尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）及肾小球滤过率（GFR）等只是判断肾功能好不好及其严重程度的指标，当它们已经出现明显异常时，说明肾损伤已经严重了，或已到了肾衰竭阶段，即已经产生了“结果”。也就是说，预防与治疗肾病与肾衰竭，并非针对Bun、SCr、CCr或GFR等这些指标本身，而是干预与其关系密切的其它指标。只有治好或控制好与肾功能密切相关的那些指标，才能达到改善与稳定肾功能这一目的，才可以让Bun、SCr、CCr或GFR等指标逐渐好转或趋于稳定。
如下这五项指标就与肾功能关系密切，肾病朋友都知道吗？
1、每天尿量
患者每天24小时尿量与肾功能的关系最为密切，它既可以影响肾功能，也能反映肾功能。一个人若长期处于尿量很少或偏少状态，通常说明其身体一直处于“缺水”状态，即“血容量不足”，而血容量不足首先影响的是“肾血流量”，从而导致肾脏供血减少，进而影响肾功能。因此，24小时尿量与肾功能密切相关，保证每天尿量不减少，成人应保持每天的尿量在—ml之间较为合适，这样就可以很好的保护肾功能。
2、尿蛋白
尿蛋白超过正常，既是肾病的表现，同时也是慢性肾脏病进行性进展重要指标之一，即24小时尿蛋白定量与肾功能的关系也是非常密切的。肾小球肾炎（如肾病综合征）患者经治疗后“完全缓解”状态的24小时尿蛋白定量的标准为≤0.3克，即患者的24小时尿蛋白定量超过0.3克，即为尿蛋白超标。而尿蛋白升高会促进慢性肾脏病逐渐发展，尤其是24小时尿蛋白定量长期超过1.0克的中等量蛋白尿及长期超过3.5克的大量蛋白尿患者，则其肾功能更容易快速恶化，慢性肾脏病进展更快。因此，24小时尿蛋白定量也与肾功能关系密切，治疗与控制蛋白尿，就可以保护肾功能。
3、血压
肾病患者会出现高血压，而高血压也会引起或加重肾病，从而形成恶性循环，如不给予及时规范治疗，则终将影响患者的肾功能。而控制血压达标，就能起到保护肾脏作用，从而可阻止或延缓慢性肾脏病的进展，同时还有利于保护心脑血管等其它重要脏器。在无使用禁忌症的情况下，慢性肾脏病患者应首选RAS阻滞剂（即肾素血管紧张素系统阻滞剂），包括沙坦类降压药与普利类降压药，并尽可能将血压控制在/90mmHg以下，最好能控制在/80mmHg以下（病情不同，降压的目标值也会不一样，应区别对待），这样才更有利于保护肾功能。
4、血糖
现如今，欧美等发达国家，在尿毒症透析患者中由糖尿病肾病引起者，占第一位病因，而我国，糖尿病肾病引起的尿毒症也已是第二位病因。而糖尿病肾病是由糖尿病引起，患者在早期就有血糖升高，之后逐渐发展成糖尿病，继而并发糖尿病肾病，同时也会有视网膜病变及心脑血管病变等并发症。因此，一旦发现有血糖升高，如若不能及早给予干预或治疗，任其发展下去，终将影响肾功能，甚至发展成尿毒症。因此，血糖也与肾功能密切相关，必须予以
