话不能乱说,药不能乱吃,帕友切勿自行减药

李医生经常在门诊的时候会遇到有些患者觉得自己症状控制住了减药、停药,或者有些患者服药后对效果不满意进行停药的情况,这是非常危险的,很可能会引起帕金森撤药恶性综合征(MS)的问题。

帕金森撤药恶性综合征(MS)特指继发于帕金森病药物停药、撤药后,机体出现一系列危及生命的特征性反应,包括精神行为异常、肌强直和自主功能紊乱。多巴胺能药物(如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等)的骤减、骤停或药物间快速更换,甚至无直接多巴胺能活性的药物如金刚烷胺和托卡朋等减量均可引起该综合征。

帕金森撤药恶性综合征发生后,会加重肌强直、肌张力明显增高以及其他运动障碍等帕金森病原有症状;患者还会出现心动过速、呼吸急促、多汗或无汗、肠麻痹、血压波动、声带麻痹等自主神经功能障碍;以及发热(患者的体温可迅速升至39℃以上)、血清肌酸激酶(CK)增高、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭(肌红蛋白阻塞)、谵妄等症状。发生恶性综合征的患者如果不及时抢救,可能有生命危险!

如何避免帕金森撤药恶性综合征?

1、患者感觉症状缓解不佳:帕金森病的药物都是从小剂量开始,逐步缓慢增加剂量,也许在药物剂量增加阶段,不会体验到有明显症状改善;随着帕金森病疾病缓慢进展,需要的药量会有所增加才能达到改善症状;每个患者对同一个药物的药效反应不同;因此,可以在帕金森病专科医生门诊就诊时由医生来评估和调整药物。

2、患者出现精神症状、思睡、站立起来后头晕/昏倒等并发症:建议在门诊就诊时和专科医生可以提前沟通可能并发症的内容和处理措施。帕友及家属提前沟通和了解帕金森病相关科普知识,遇症状有变不慌张,更不要自行停药。及时就诊,在专业医生指导下调整药物。

3、患者合并痴呆、幻觉、记忆力差等症状,不能按时按量服用药物,这时候就需要家属帮助。另外,大多数病人服药次数频繁,药物种类也较多,建议大家列一个服药时间清单,如果有分门别类的药盒,可以将一日的药品按时间分装在不同药盒里,按时按量服用。对于记性差的患者,还可以设个小闹钟,另外,家属要定期检查患者的药物储量,不要让患者因缺药而断药。

在症状进展或药物副作用较大、药效减退的情况下,建议及时到经验丰富的神经科专家门诊进行调药,切忌擅自停药、撤药或更改用药。




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