导语：前言：目的探讨呼吸训练在PD吞咽障碍患者中的应用，及其对康复的影响。方法选取我院年5月-年5月收治的帕金森病患者60例为研究对象，随机数字表法将其与观察组相比较，分为30组。
以常规吞咽功能训练和神经肌肉电刺激治疗为研究对象，进行呼吸训练(1次/d,30次/d，一周5天)，并对吞咽功能训练前和训练4周后两组进行洼田饮水试验、吞咽造影(VFSS)、肺功能检查，1s用力呼气量(FEV1)和生活质量进行比较。运动4周后(93.33%)，观察组吞咽功能优良率明显高于对照组。
01帕金森本身是在大多数老年人身上出现的，要知道什么是帕金森
1、帕金森病临床上又称震颤性瘫痪，是一种多发性神经退行性疾病
中老年人常合并吞咽障碍，导致日常饮食困难，水电解质紊乱，严重者可致患者死亡。此外，患有帕金森病的人在饮食上有困难，会延长其进食时间，限制食物种类，影响食欲等，从而导致机体营养不良，体重下降，严重影响患者身体健康，降低生活质量。
目前，对于帕金森病吞咽障碍的康复训练，临床上常用的方法有：常规吞咽功能训练、神经肌肉电刺激、人脑呼吸与吞咽共用咽喉通道训练，但这些方法都是建立在脑干中枢神经的基础上的，很多学者认为呼吸与吞咽的关系十分密切。
因此，呼吸训练也常用于吞咽障碍的康复训练中，这种训练方法简单易行，掌握容易，无须借助特殊器械，有较强的操作性。但近年来呼吸训练在帕金森病吞咽障碍患者的研究中应用较少，本文就其在帕金森病吞咽障碍患者中的应用及对患者康复的影响作一综述，这段话就此作一综述。
2、帕金森病症的治疗
以60例帕金森病吞咽障碍患者为研究对象，用随机数字表法将其分为30组、观察组和对照组。其中包括：符合神经医学吞咽障碍诊断标准的患者；生命体征稳定，能够理解和配合医务人员的指导；患者及其家属对研究结果知情同意，并在仔细阅读本院伦理委员会制定的研究报告后签字。排除标准：心、肝、肾功能不全患者；服用影响吞咽功能药物的患者；严重痴呆患者。这项研究得到了法庭的伦理委员会的认可，并且在正常情况下进行。
3、帕金森患者的治疗
采用常规吞咽功能训练和神经肌肉电刺激，常规吞咽功能训练：吞咽功能训练：指导患者将嘴张开至最大，并保持5s，然后缓慢合上，重复5~10次；指导患者用湿纱布牵伸患者的舌尖前部，刺激其上提肌，神经性肌肉电刺激：主要用吞咽式电刺激治疗仪治疗，频率30~80次，波宽s，强度0~25mA，电流双向方波，电极小，收缩持续。
指导患者选择座位，并将通道1电极A、B置于患者舌骨上方，水平排列，将通道2电极C、D沿中线排列，最上端电极需置于患者甲状腺切迹之上，最下端电极置于甲状腺切迹之下；同时，根据患者的耐受性调整频率，每增加0.5次，强度应以患者自感咽部肌肉振动为宜，刺激次数为20次，2次/天，连续刺激4周。
02帕金森的治疗是通过专业的手段进行康复治疗的，心态很重要
1、康复训练
对病人进行康复训练时，临床上常用的常规吞咽功能训练有口腔运动训练、吞咽空腔训练、感觉刺激等方法，可提高病人吞咽功能，增强吞咽反射肌的协调性和灵活性。根据患者的实际情况，神经肌肉电刺激可以调整刺激强度，本方法产生的脉冲电流可以引起患者肌肉收缩，重复刺激可以有效地增强患者肌力。
从而促进局部组织的血液循环，改善咽喉肌肉协调。但是，随着临床对吞咽障碍患者的研究越来越多，许多医学界认为，健康人吞咽的方式主要是呼-吞-吸，即在呼气的最初阶段和吸气的最后阶段，吞咽时，吞咽一刹那停止，开始呼气，所以吞咽与人体呼吸密切相关。
2、提高身体机能能力
经过4周训练，观察组的FVC、FEV1(P0.05)显著高于对照组；结果表明呼吸训练可进一步改善帕金森病患者的肺功能。其主要原因在于，腹式呼吸训练可促进病人呼吸道分泌物的清除，提高其支气管壁弹性，增强咳嗽反射的敏感性；缩唇呼吸训练可进一步提高病人气道内压，防止小气道过早关闭，使残留在肺部的气体排出。
有效的咳嗽训练可促进病人气道残留的分泌物排出，从而增加病人肺容量，改善呼吸功能，使病人肺部换气、通气功能保持平衡。另外，帕金森病患者的吞咽障碍状况也会影响到他们的日常饮食，而且，饮食中的呛咳、误吸、超时等现象也会严重降低他们的生活质量。同时，本研究还对患者的生活质量进行了调查，发现训练4周后，观察组患者的社会、躯体、心理、物质生活等方面的功能均明显高于对照组(P0.05)。
结果表明，在常规吞咽功能训练及神经肌肉电刺激的基础上进行呼吸锻炼，可进一步改善患者的生活质量。其主要原因在于呼吸训练后，患者的吞咽功能得到改善，使其在日常生活中能够正常进食，同时肺功能也得到改善呼吸功能。并且在吞咽障碍得到明显改善的情况下，患者的生活质量可以进一步提高。
结语：因此，在常规吞咽功能训练和神经肌肉电刺激的基础上，对吞咽障碍进行了呼吸运动训练，并对其临床应用效果进行了分析。对吞咽困难患者，在常规吞咽功能训练和神经肌肉电刺激的基础上进行呼吸运动训练，可有效改善吞咽功能，提高肺功能和生活质量，加快康复。
