原创韦尼医生韦尼医生
有时候，亲情关怀是缓解老人病痛的一味良药
有时候，家人对疾病多些了解，更易对症就医
70岁的王阿姨在家属的搀扶下来到风湿科就诊，一见到医生就忍不住掉下眼泪。
“大夫，您帮帮我吧，看看我到底是怎么了，全身疼起来没完没了，什么都不能做，还发烧，已经有好几个月了。”
韦尼医生先让王阿姨别着急，然后详细地询问了病史，通过一系列化验检查，最终判断王阿姨患有风湿性多肌痛。
那么这是一种什么疾病，为什么会让患者疼痛难忍？今天我们就一起来聊聊这个话题。
1.什么是风湿性多肌痛？
风湿性多肌痛是欧美老年人最常见的风湿病之一，尽管在我国发生患病率较低，但仍以50岁以上的老年人为主要患者群。
风湿性多肌痛是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间。由于患病率较低，导致对其认识及重视程度不足，容易出现误诊、漏诊。
2.风湿性多肌痛的发病原因是什么？
目前对导致风湿性多肌痛发病的具体原因仍不清楚，现有研究认为年龄因素、环境因素和遗传因素都可能促进其发病。
值得一提的是，风湿性多肌痛发病具有家庭聚集现象，与HLA-DR4基因相关。
3.出现哪些症状需要怀疑风湿性多肌痛？
肌肉疼痛是风湿性多肌痛最常见的临床表现，疼痛部位具有一定的代表性，主要为四肢近心端、肩颈部、骨盆带肌肉的对称性疼痛、僵硬。患者可先出现一侧症状，然后迅速表现左右对称受累。
持续性的肌肉疼痛可导致患者抬手及下蹲起立困难，并影响翻身等一般活动。
4.风湿性多肌痛还有哪些伴随症状？
除了肌肉疼痛外，发热、乏力、体重减轻也是风湿性多肌痛常见的伴随症状。对于伴偏头痛、视力下降的患者，还需警惕合并颞[ni]动脉炎的可能。(颞(颞区)，俗称太阳穴。位于额部的两侧，眼眶的外上部，延伸至耳上沿。颞区由薄弱的颞骨保护，受到撞击会产生严重的头晕、休克症状，严重甚至会导致生命危险。颞侧对应的大脑部位是颞叶，基于颞区极易受到外来伤害，是人体重点保护区域。)
对于患者而言，出现上述伴随症状多提示病情处于快速进展期或病情较重，需要尽早就诊及治疗。
5.风湿性多肌痛有哪些化验指标异常？
血沉和C反应蛋白水平显著升高是风湿性多肌痛最常见的血液学检查指标，尤其是血沉，甚至可超过mm/小时。ESR和C反应蛋白升高常预示病情反复。
除此之外，约50%的患者可以出现血红蛋白降低，少部分患者可伴有类风湿因子、抗核抗体低滴度升高。
6.风湿性多肌痛该如何治疗？
糖皮质激素是目前治疗风湿性多肌痛的主要药物，一般推荐醋酸泼尼松12.5～25mg/天，可根据具体病情程度调整。甲氨蝶呤也是常用的治疗药物，有助于协助减少激素用量。
中医治疗风湿性多肌痛也有一定疗效，能帮助减少激素用量，增进疗效，减少西药不良反应。
作者：韦尼
图片：网络（如有异议联系删除）
排版：石东雨
