国家卫健委1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。相关方案是根据疫情发展和临床科学观察，为全国医务人员做出的诊疗参考指南，不断在更新，其中试行第三版的发布时间是1月23日。第四版透露出哪些对疫情的最新共识？“新华视点”记者采访了权威医学专家。
哪些人群易感？
人群普遍易感
老年人及有基础疾病者感染后病情较重
第四版诊疗方案提到，儿童及婴幼儿也有发病。还提到从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
传播途径主要有哪些？
呼吸道飞沫传播是主要传播途径
亦可通过接触传播
医院感染内科主任李太生表示，通过在公共场合科学、合理佩戴N95或者医用外科口罩基本可以阻断由于患者喷嚏、咳嗽带来的飞沫传播。
人流量大的公共场所尤其是密闭空间，如商场、车站、车厢里，应该科学佩戴口罩，但是如果去空气流通场所，比如非高发区的公园、骑单车，以及在私家车里，则没有必要。
至于是否需要戴手套，李太生说，对于公众来讲是没有必要的。进行科学、规范、有效的防护和勤洗手已经足够。
感染者有哪些临床表现？
以发热、乏力、干咳为主要表现
第四版诊疗方案提到，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新版方案明确了基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。
如何确诊？
有流行病学史中的任何一条，就建议去筛查
第四版诊疗方案提到，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，就建议去发热门诊进行核酸确诊筛查。
流行病学史包括：发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
同时，目前各省份病例明显增加，在一些地区已发现无武汉旅行史、接触史。“所以，第四版诊疗方案把流行病学的筛查条件放宽了。有三个临床表现：一是发热；二是查血常规后发现白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；三是做CT显示肺炎，符合两条就应该去做核酸筛查。”李太生说。
治愈案例用了哪些治疗手段？
基本是对症治疗，时间到了就扛过来了
“目前还没有循证医学证据支持现有抗病毒药物对新型冠状病毒感染的肺炎有明显效用，现在治愈出院的病人，基本都是对症治疗，时间到了扛过来了。”李太生表示。
“临床发现，重症病人多有呼吸紧迫、气急、憋气等现象。如果发现病人出现以上症状，应该及时给予给氧治疗。”上海交通大医院感染科主任谢青表示，这也是写进国家卫健委制定的第四版诊疗方案中的治疗措施之一，应该被重视。
已公布死亡病例有哪些特点？
死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者
李太生表示，从已公布的信息发现，死亡病例约75%在60岁以上，并且多数伴有基础性疾病。“然而是新型冠状病毒引起基础疾病加重后致死，还是直接致死，目前仍然不清楚。”
已经治愈出院的病例是否会产生抗体？医院援鄂医疗队专家组组长、呼吸与危重症医学科许小毛表示，抗体是一定会产生的。“因为病毒入侵人体后，会激发人体的特有免疫，产生抗体，进而杀死病毒。”
编辑：李苇婷
来源：新华社北京电
