淋巴结无痛肿大要小心
现在，淋巴瘤的发病率逐年增高。淋巴瘤袭来时往往是悄无声息，患者可能出现颈部、锁骨或腋下淋巴结逐渐肿大，但不觉得痛。咽部淋巴瘤常常引起吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大；胃肠道淋巴瘤表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、脾大；胸部淋巴瘤可引发咳嗽、胸闷、气促等。除了局部症状，患者还可能出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
淋巴结活检是确诊淋巴瘤的依据，病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。在临床上针对淋巴瘤的检查包括影像学检查，PET-CT扫描可判断病变部位及疗效，消化道造影、消化内镜、头颅磁共振等检查可知道其是否侵犯相应器官及部位，骨髓穿刺活检可判断骨髓是否被淋巴瘤侵犯。
治疗淋巴瘤有多种方法
一旦被诊断为淋巴瘤，患者首先要知道的是，淋巴瘤不是绝症，不要盲目悲观。不良情绪会降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞的作用。其次要努力配合治疗，提高治愈率和生存质量，延长生存期。另外，不要病急乱投医，医院进行治疗，莫轻信网络谣言或“祖传秘方”。
医生在治疗淋巴瘤过程中，会根据淋巴瘤的分型、分期、肿瘤进展的速度（惰性淋巴瘤或侵袭性淋巴瘤）、年龄、是否有其他疾病等来选择治疗方案。目前淋巴瘤治疗是联合互补的多方向、多角度治疗：
一、化疗
淋巴瘤为全身性疾病，治疗以联合化疗为主。化疗需要周期性给药。一个治疗周期后紧接着一个休息期。休息期的长度和整个治疗需要的疗程周期数量取决于疾病的分期和使用的化疗药物。
二、放疗
放疗常作为联合化疗的辅助治疗。
三、骨髓/造血干细胞移植
移植造血干细胞可以让患者接受更大剂量的化疗、放疗或放化疗，主要用于常规治疗失败或缓解后复发的患者，一般要求患者年纪不大并且身体状况良好。
四、靶向治疗
靶向治疗是生物治疗的一种，药物进入体内会尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官来发挥治疗作用或药物效应，使肿瘤细胞特异性死亡，但又不会像放疗和化疗那样误伤肿瘤周围的正常细胞、组织或器官。
化疗期间要防感染
患者在化疗期间要一定注意防治感染。要做好保护性隔离，在接受化疗后，尤其骨髓抑制期间应减少人员探视，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动。要保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次，每次15～30分钟，或紫外线消毒。做好口腔卫生清洁，保证每日3次口腔护理。每日多次用温盐水含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔黏膜有无溃疡、牙龈有无红肿。
患者治疗后还需遵医嘱定期随访。容易复发是淋巴瘤的特点，90%的复发和转移发生在确诊后的5年内，而随访是发现复发的最佳途径。淋巴瘤多采用综合治疗，医生会根据上一阶段治疗的结果来判定之前治疗方案的疗效，并决定下一阶段的治疗方案。随访能帮助医生及时处理药物的副反应，降低对患者身体的损害。医生还会在随访时提出对患者心理和生活指导更有针对性的建议，尽可能减轻治疗后遗症，提高患者生活质量。
链接——淋巴瘤与哪些因素有关
一是环境
研究表明接触杀虫剂以及除莠剂可增加淋巴瘤的发病风险。长期接触化学制剂者、干洗工人、印刷工人、木工、美容师等患病几率高于正常人群。
二是饮食
蛋白质摄入增多或蔬菜摄入减少与淋巴瘤的病情进展有关，同时食品添加剂也会增加患病风险。
三是吸烟
四是免疫抑制
艾滋病患者罹患淋巴瘤的风险高于常人。
五是感染
六是年龄
发病率随年龄增长逐年上升，55岁以后上升趋势明显，70岁～85岁时达到发病高峰。但近几年也出现了发病患者年轻化的趋势。
文／医院血液科主任医师许莲蓉
图/源自网络
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