「本文来源：钱江晚报」
钱江晚报·小时新闻通讯员宓铭芳记者何丽娜
“当时我的病很重，人已昏迷不醒，最后是朱侠凯等援川医师给我安了呼吸机.....才把这条命捡回来了。现在我已可以正常走路、吃饭，还可以进行体力劳动了”。
写下这封言语质朴的感谢信的，是46岁的李先生，他是四川省甘孜藏族医院第一例救治成功的重症恙虫患者。而在这背后，也有一个争分夺秒，抢救生命的暖心故事。
呼吸衰竭
壮年男子在生死边缘挣扎
十月底，李先生因多日发医院，并伴有呼吸困难、胸闷等症状，并有加重趋势。
普通治疗并没有遏制住不断发展的病情，第二天李先生呼吸困难加重，血氧饱和度下降至60%，主管医师下达病危通知书，求助医院开展医疗援建的朱侠凯。
朱侠凯是余杭三院重症医学科医生，自年7月起，便来到四川，医院。
经过评估，朱侠凯医生发现患者属于恙虫咬伤造成的多脏器功能衰竭。肝功能、肾功能都有不同程度的损伤，最重的当属呼吸功能，患者已是重症肺炎，自主呼吸已经十分困难。
图注：李先生CT显示双侧白肺
据悉，医院是九龙县医院，医院没有重症医学科，遇到稍重的病人都得往外转。
可深处大山的医院从来没处理过这么重的患者，医院至少需8小时车程；医院地处位置在海拔三千米左右，当时气温已经接近零度，面对已急性呼吸衰竭的李先生，该如何与死神斗争？
数个第一例
全力以赴抢救患者
第一例清醒气管插管，第一例深静脉穿刺，第一例俯卧位通气.....生死攸关的时刻，为了治疗李先生，医院医护在共同努力下进行了许多尝试，这在医院还都是首例。
“当时李先生已是双侧白肺状态，属于典型的急性呼吸窘迫综合症，情况十分危急，已无法耐受麻醉”。
为提高抢救成功率，朱侠凯第一时间做了清醒气管插管，并用滴定方法找到最合适患者的通气模式。
深静脉穿刺、抗感染治疗、保护性肺通气策略、精准控制的补液，并加上大力脏器功能支持、营养支持、调节机体免疫力以及稳定内环境等辅助治疗，朱侠凯为李先生制定了一套详细的治疗方案。
经过4天的治疗，李先生情况明显好转，但仍然难脱离呼吸机，检查时发现李先生背部的一部分肺仍未张开，朱侠凯建议为患者实施俯卧位通气。
可这项操作难度系数大、风险高，因患者带有气管插管、胃管、尿管、中心静脉置管等各种管路，操作过程中任何一根管路的不慎脱出都将造成无法预估的后果，而医院也从未开展过这项技术。
经过周密安排，朱侠凯团队一起克服重重困难，最终为李先生成功实施了医院第一例俯卧位通气治疗。
朱侠凯回忆，最难熬的，是气管插管当晚。
“我一边治疗一边观察他尿量是否增加，就像两个并肩作战的战友，我努力完成我的部分，他也要尽力达成他的任务。”等到晚上11点多，李先生的尿量逐渐增多到50ml/h，“当时就觉得有救了！”
李先生住院期间，朱侠凯每天都会专门过去看他，一天至少去三次。在朱侠凯和医院医护团队的精心治疗和护理下，李先生在11月5日撤离呼吸机，成功脱机拔管。
11月12日，李先生平安出院，才有了文章开头那封感谢信。
“医院时痛苦的样子，再看着他如今健健康康的出院，那种欣慰和满足感难以言表。这就是这个职业的魅力，也是我来到四川的初衷。”朱侠凯笑着说。
