氧疗知识

氧气进入人体的途径主要是通过呼吸。常压下,当空气中的氧气浓度超过40%时,人就有可能发生氧中毒。吸入氧浓度在40%~60%时,人会感觉胸骨后不适、轻咳,进而感觉胸闷、胸骨后有烧灼感、呼吸困难、咳嗽加剧。严重时可发生肺水肿,甚至出现呼吸窘迫综合征。吸入氧浓度达到80%以上时,人会表现出面部肌肉抽动、面色苍白、眩晕、心动过速、虚脱,继而全身强直性抽搐、昏迷、呼吸衰竭,最终死亡。长期处于氧气分压为60千帕至千帕(相当于吸入氧浓度40%左右)的条件下会发生眼损害,严重者失明。

给氧疗法

(1)对出现血流障碍的病人采用无控制性给氧,吸氧浓度较高(>40%)。例如:治疗心力衰竭、单纯肺水肿、肺血管痉挛、肺心病、肺梗塞、休克等。

(2)对伴有气体交换障碍的病人采用控制性给氧,吸低浓度氧(≤24%)。例如:治疗肺不张、支气管痉挛、喉头水肿、慢性支气管炎、肺气肿急性发作等。

(3)对血质异常的病人,如贫血、各种中毒引起的呼吸困难要用给氧疗法。

(4)其他需采用给氧疗法的情况还有:颅脑外伤、胸部及其他严重多发性创伤引起的急性呼吸困难、肠胃胀气及肠梗阻、全麻病人呼吸停止、循环骤停等。

给氧方法

(1)无控制性给氧法

给氧方法有:①.鼻导管法;②.鼻塞法;③.口罩法;④.面罩法等。

(2)控制性给氧法

给氧方法有:①.对流式面罩;②.储氧袋面罩吸氧法等。

半开放式面具供氧,氧气流量为3~4L/min;严重缺氧时为7~8L/min。密闭式面罩供氧,氧气流量为2~4L/min。紧急供氧时,流量可达10~15L/min。

(3)机械呼吸器给氧法

(4)氧帐给氧法

(5)体内给氧法

给氧方法有:①.皮下注射;②.静脉注射。

高压氧疗法

适应症:

(1)绝对适应症:一氧化碳中毒、减压病、严重手外伤、断肢再植、急性中毒、严重创伤休克等。

(2)一般适应症:复苏后急性脑缺氧、烧伤、脑水肿、破伤风等。

(3)探索性治疗:溃疡、冻疮、褥疮、恶性肿瘤等。

高压氧仓内氧浓度不超过30%。

呼吸机的使用

1.适应症:

(1)严重通气不良;(2)严重换气障碍;(3)神经肌肉麻痹;(4)心脏手术后;(5)颅内压增高;(6)新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时;(7)窒息、心肺复苏;(8)任何原因的呼吸停止或将要停止。

2.禁忌症:

没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。

3.呼吸机与人体的连接:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

呼吸机的常见故障及处理

在呼吸机的维修过程中,首先要查看是否有报警提示,如有,则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则,从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析,以供参考。

1.空压机故障

(1).空压机不工作:电源未接通或过热保护。

(2).压力不够:过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。

(3).噪音过大:减震垫损坏或弹簧变形。

2.氧浓度与实测值差异过大

(1).氧电池失效:更换氧电池或关闭此功能。

(2).空氧混合器损坏:检修或更换。

3.呼吸机不能正常启动

(1).电源故障:检修保险丝及电源。

(2).气源故障:检查两种气源压力。

(3).主机故障:检修主机电路。

4.连接模拟肺,面板报警区始终有报警

(1).检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。

(2).检查相应的设置参数及报警参数。

(3).检查清洁各传感器及电磁阀。

(4).检查控制电路。

5.呼吸机保养及消毒

各类呼吸机都有专门手册介绍,只要按要求认真做好保养与消毒,可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。









































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