近日，患者家属将印有“技术精湛创奇迹医德仁心显大爱”的锦旗送到ICU王颖主任手中，以表达他们不尽的感激之情。
王老太因为胸闷伴左侧肩部疼痛，在女儿的陪同下来到我院内科综合病房就诊。接诊的李京京医生在询问病史的同时一个不好的预感闪现在脑海-急性心肌梗死。她立即嘱患者卧床,完善床旁心电图检查，检查结果验证了其判断。李大夫第一时间请来循环科黄爱丽主任会诊，会诊后王老太被转入循环科进行积极救治。经过抗板,抗凝,扩冠等积极治疗。王老太的胸痛症状似乎较前好转了，但不断升高的BNP、肌钙蛋白等检验、检查结果提示医生王老太的病情仍不容乐观，容易继发心衰、心脏破裂、恶性心律失常等严重并发症并危及其生命。
患者胸痛再一次加重，通过复查心电图检查结果显示除了胸前导联ST段明显上抬，还出现了完全左束支传导阻滞。黄主任提出必须立即急诊行冠脉造影及支架植入术。时间就是生命，术前讨论、术前谈话、签署手术同意书、术前准备在最短的时间完成，既要争分夺秒又要保证医疗安全。很快王老太被推入导管室，但是由于她患有的脑萎缩，平素就有精神症状，冠脉支架植入手术过程中患者更加躁动难安、难以配合。循环内一科李勇杰主任、赵会权副主任、任毅医生一边极力安抚患者,一边迅速开始手术操作。手术有条不紊地进行着,球囊扩张,支架植入,整个过程一气呵成，终于造影见到闭塞的血管再通了！王老太闯过第一关，大家松了一口气。
心源性休克继发多脏衰，ICU医护戮力同心挽狂澜
术后患者突然出现意识丧失，呼吸缓慢，心电监护仪显示未见心脏搏动，血压82/55mmHg，心电图提示III°房室传导阻滞和室上性心动过速交替出现，加上心力衰竭，王老太命悬一线!
胸外按压、强心药、升压药、无创通气……经过数轮抢救，王老太终于意识好转，但是仍需大量的血管活性药物维持血压，不断上升的血肌酐、心肌酶和BNP指标提示着患者出现了多脏器衰竭，患者病情危重，需要进入ICU治疗。
患者转入ICU后，科室人员立刻对她进行了全方面的评估，实验室返回的检查结果糟糕的让ICU医生望而生畏,APACHE评分22分!这些都提示着王老太生命垂危。患者存在心源性休克、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、微循环障碍、高乳酸血症、再加上其发病后多次呕吐造成的吸入性肺炎,王老太de病情简直一塌糊涂。
但这不是三院医者放弃的理由！ICU王颖主任首先向患者家属充分地交待了病情、预后，并取得了家属的理解，同时立即组织医护团队密切配合,通力协作,展开了—场与死神较量的攻坚战。主治医生邢巍巍副主任为其制定了精密的治疗方案,继续无创通气减轻肺水肿,床旁血液净化治疗在清除残余造影剂和代谢废物的同时控制液体平衡，继续配合循环科积极治疗原发病，给予抗凝、抗板、改善心脏灌注、抗心衰治疗……并积极控制肺部感染，在诊治过程中密切筛査泌尿道、胃肠道、导管相关感染……
重症患者的胃肠道功能障碍最早发生,且恢复缓慢。为了尽早肠內营养、减少返流误吸，胃镜室张铁威主任给患者留置了三腔喂养管,使患者得以进行空肠内营养，既保证了患者的能量摄入，预防胃肠道功能障碍，又避免了吸入性肺炎的加重。
功夫不负有心人，经过系统严谨的治疗，王老太的血肌酐、心肌酶、肌钙蛋白指标逐渐恢复正常，BNP指标也有了大幅度下降。
消化道出血再起波澜，耐心诊治王老太康复展笑颜
就在大家为王老太闯过第二关而高兴的时候，5月3日淩晨她突然排出大量血便。此次并发的下消化道大出血再次将王老太拉回了死亡线上。值班医生立即组织抢救，经过胃肠减压、止血、输血、保护胃黏膜、抑制消化液分泌等积极治疗，终于稳定住了病情。但是禁食水下的王老太不得不需要肠外营养维持能量补给，可是她那颗脆弱的心又怎经得起大量的静脉输液呢？ICU及时调整治疗方案，一方面给予患者必要的能量供给，一方面兼顾患者衰竭的心功能，消化道出血危机逐渐化解。
经过急性期的治疗,重症医学人再次将王老太从死神手里抢了回来，各器官功能逐渐好转，但是王老太的康复之路才刚刚开始，她的饱受摧残的心脏功能仍然很差；原本就因为COPD而减弱的肺功能也阻碍了患者的活动；继发真菌感染导致了患者的喘息加重；口腔炎影响了她的营养摄入，长期卧床并发了患者骨骼肌的萎缩......一个个问题的面对，一个个地解决。医疗护理团队为她制定了周密的治疗和康复计划。经过后续1个月左右的医疗救治，王老太先后成功脱离无创通气、拔除中心静脉置管、拔除三腔喂养管经口进食、感染控制、心肺功能逐渐稳定、由卧到坐、最终在家人的搀扶下成功走出病房。
康复期间,可爱的王老太跟医护人员成了好朋友,不管是床旁交接班还是日常查房，医护人员总爱跟她多聊几句，看着她脸上越来越多的笑容，我们的心里也喜不自禁。她的生命中增加了一段跌宕起伏的旅程，三院人又一次践行了医者的誓言，ICU也将继续联合兄弟科室为三院的急危重症诊治保驾护航，为古城人民的健康奉献一份力量!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇