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健康良性的呼吸
离不开默默工作的横膈
膈膨升到底是什么病
该怎么治，是否可以微创
术后有无影响
呼吸秩序守卫者的保卫战
我们是这么做的
多例膈膨升患者
小宝（化名），疫情期间出生，后呼吸困难，自主呼吸能力差，胸片提示膈膨升，住院29天后回家，在家庭自备吸氧机吸氧情况下，自主呼吸弱，不能正常吃奶，间断青紫。来院就诊后，胸外科为其进行了胸腔镜微创膈肌沉降折叠修补术。胸壁简单的三个0.6cm小切口进行了手术，术后小宝伤口愈合好，呼吸平稳有力，顺利出院。
小睿（化名），先天性心脏病术后，反复呼吸道感染、肺炎，胸片提示膈膨升，入院后胸外科为其进行了胸腔镜微创膈肌沉降折叠修补术，手术三个指尖样小切口，无出血，未放置胸腔闭式引流管，小睿很快康复出院。
·膈膨升·
膈膨升是指因多种原因导致膈肌无力、膈肌活动强度减弱而引发的膈肌向胸腔膨出。那膈肌是什么呢？
膈肌其实是位于胸腔与腹腔之间的肌肉-纤维结构，又称为横膈，是人体重要的呼吸肌，它提供呼吸肌功能的60%～80%。是人体呼吸秩序重要维持者之一。
·原因·
膈膨升的原因很多：先天性、外伤性、医源性、遗传性、感染性、肿瘤性、神经肌系统病变等都可引起，某些药物也可以引起，比如普鲁卡因酰胺。其中最常见的原因为先天性和医源性。
·临床表现·
临床表现轻重不一，大多以呼吸障碍为首发症状，比如：反复咳嗽、呼吸道感染、喘憋、呼吸异常、肺炎、甚至呼吸困难等，并且出现症状后，不容易控制。
另外一部分病人会有头痛、头晕、恶心、呕吐等。部分婴幼儿因为膈肌位置升高，腹腔内脏器升高，压迫心肺引起急性呼吸窘迫综合征、循环障碍；严重者甚至出现反常呼吸及纵隔扑动，短期内可导致呼吸衰竭、循环衰竭，还可能并发间歇性肠梗阻。
·治疗·
膈膨升的治疗原则：无症状或症状轻微者可行药物对症治疗及定期随访观察膈肌有无进展性升高；有明显症状者建议手术治疗，将膈肌尽量恢复到正常位置，减少对心肺的压迫；有严重的呼吸循环系统症状者建议急诊外科手术矫正。
手术方式：开胸手术和胸腔镜微创手术。我院胸腔镜微创手术技术成熟，且微创手术创口小，恢复期较快，效果很好。
专家之声
医院胸外科主任岳芳提醒广大家长，作为呼吸秩序守卫者的膈肌出了问题，大家一定要重视。我们每时每刻都不能不呼吸，离不开膈肌的劳作。对于先天性的膈膨升，无有效的预防措施。而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗，原发性疾病控制感染，对于神经损伤的患者应积极进行治理，尤其是膈神经和颈部神经损伤的患者。
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文：岳芳编：范韶婵
校：宋立新核：尤国军
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