随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。
小编作为《麻醉学大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：
呼吸时胸膜腔压改变校正的脉压变异度能可靠预测急性呼吸窘迫综合征患者的液体反应性
作者单位：天津医科大学研究生院，中国人民武装警察医院（医院）内科重症监护室、外科重症监护室，天津市心血管重塑与靶器官损伤重点实验室，天津市心血管病研究所
目的：研究旨在评价由呼吸时胸膜腔压改变校正的脉压变异度与单独脉压变异度相比预测液体反应性的能力，并测定脉压变异度对急性呼吸窘迫综合征患者液体反应性预测不佳的因素。
设计：前瞻性研究。
场所：医院综合重症监护治疗病房的40个床位。
患者：96例需进行液体冲击治疗的急性呼吸窘迫综合征机械通气患者。
干预：液体冲击治疗，在20min内输注mL生理盐水。
测量和主要结果：液体冲击前，测量呼气末和呼气末闭塞下的食管压。计算胸膜腔压改变，即吸气末与呼气末闭塞下的食管压之差。测量液体冲击前和后的血液动力学。予以患者潮气量为（7.0±0.8）mL/kg预测体重的通气。液体冲击后52例患者（应答者）的心排血量增加超过15%。由胸膜腔压改变校正的脉压变异度[受试者操作特征曲线下面积，0.94（0.88~0.98）]和胸壁弹性与总的呼吸系统弹性的比值[受试者操作特征曲线下面积，0.93（0.88~0.98）]预测流体反应性优于脉压变异度[受试者操作特征曲线下面积，0.78（0.69~0.86）；P值均0.01]。灰色地带法确定了不能可靠预测3.1%的患者液体反应性的脉压变异度与胸膜腔压改变的比值范围（1.94~2.1）。逻辑回归分析显示，在12%脉压变异度截断值时，两个独立因素可影响液体反应性的正确分类：潮气量[校正比值比1.57/50mL；95%可信区间（CI），1.05~2.34；P=0.]和胸壁弹性与呼吸系统弹性比值（校正比值比，2./0.1U，95%CI，1.36~3.06；P=0.）。患者胸壁弹性与呼吸系统弹性比值大于中位值（0.28）时，脉压变异度的受试者操作特征曲线下面积为0.94（95%CI，0.84~0.99），小于中位值时受试者操作特征曲线下面积为0.76（95%CI，0.61~0.87）（P=0.02）。
结论：对于急性呼吸窘迫综合征患者，尽管潮气量低（8mL/kg），由胸膜腔压改变校正的脉压变异度是一种可靠的液体反应性预测因子。与低潮气量相比，脉压变异度对急性呼吸窘迫综合征患者的预测能力较差与胸壁弹性与呼吸系统弹性比值低的相关性更密切。
推荐进一步阅读：PulsePressureVariationAdjustedbyRespiratoryChangesinPleuralPressure,RatherThanbyTidalVolume,ReliablyPredictsFluidResponsivenessinPatientsWithAcuteRespiratoryDistressSyndrome.CritCareMed.Oct9.[Epubaheadofprint]
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