岳茂奎刘芙蓉赵蕾张福森王春亭
目的探讨中/重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者集束化治疗的疗效。方法史对照的前瞻性观察研究方法,纳入医院重症医学医院重症医学科18~65岁、符合年ARDS柏林标准的肺内源性因素所致的中/重度ARDS患者共73例。以年9月至年5月为前瞻性观察期(集束化治疗组,33例);以年1月至年8月为历史对照期(对照组,40例)。集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗,包括:限制性液体管理、呼吸支持治疗、大剂量沐舒坦联合血必净注射液、呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防、制定个体化镇静方案、重症患者应用连续性血液净化治疗;成立ARDS集束化治疗小组以保证各项措施顺利执行。比较两组患者治疗后5d急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分和氧合指数,以及患者机械通气时间、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、VAP发生率及28d病死率。结果两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义(均P0.05),有可比性。与对照组比较,集束化治疗组治疗后APACHEII评分无明显变化(分:15.1±2.8比16.2±3.0,t=1.,P=0.),氧合指数明显增加〔mmHg(1mmHg=0.kPa):.4±34.5比.1±34.2,t=-2.,P=0.〕,机械通气时间明显缩短(d:8.70±2.50比10.10±2.67,t=2.,P=0.),VAP发生率明显下降〔18.2%(6/33)比32.5%(13/40),χ2=5.,P=0.〕,28d病死率明显降低〔24.2%(8/33)比37.5%(15/40),χ2=4.,P=0.〕,但在两组间ICU住院时间差异无统计学意义(d:10.40±1.94比11.30±2.34,t=1.,P=0.)。结论集束化治疗干预能缩短中/重度ARDS患者的机械通气时间,减少VAP发生率,改善患者预后。
急性呼吸窘迫综合征;集束化治疗;血液滤过;病死率
ObjectiveToinvestigatetheefficacyofbundletreatmentonpatientswithmoderateorsevereacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).MethodsAmulticenterprospectiveobservationalstudy白癜丰北京白癜风最正规的医院
