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编者按:

疫情就是命令,防控就是责任!医院已派出10名医护人员冲锋在武汉抗疫第一线,全力以赴抢救病患。与此同时,医院充分发挥临床研究优势,在上海与武汉共同开展科研协同攻关,以指导临床治疗实践。

近日,医院医护医院团队合作,在TheLancet在线发表了《武汉99例新型冠状病毒性肺炎的流行病学和临床特征的分析总结》一文。该文回顾总结新型冠状病毒性肺炎的流行病学特征和临床特点,通过统计分析来揭示其中的一些规律,为广大医务人员更好地诊断和治疗新型冠状病毒肺炎,达到早识别、早隔离、早诊断、早治疗的目的,通过全国各界的努力尽早结束疫情。

  医院和上海交通大学医学院附属医院共同参与完成。医院的陈南山和张丽、医院周敏和张欣欣等分别为共同一作和并列通讯作者。该论文由科技部关于糖尿病合并肺部感染规范化诊治适宜技术研究(YFC)支持。

01

背景

年12月份,在中国武汉出现了新型冠状病毒性肺炎的病例,发现此次病毒是不同于SARS和MERS病毒的一种新型病毒。但关于这种新型冠状病毒导致肺炎的流行病学和临床特征并不明确。

本文对年1.1-1.20确诊新型冠状病毒性肺炎收治在医院的99例患者的临床资料和流行病学病史进行了分析,预后观察数据在1月25日进行了更新。

02

研究结果

本次研究为回顾性分析[1],研究对象均为在今年1月1日至1月20日以病毒核酸RT-PCR方法或NGS确诊后在武汉医院接受治疗的患者。分析表明,有49名患者曾有华南海鲜市场的暴露史。其中,有47名患者具有长期暴露史(大部分为市场销售相关人员),2名患者只有短期暴露史(顾客);这一结果表明最早期的患者与武汉华南海鲜市场的暴露史有关。

对患者特征的总结分析表明,99例患者中男性占了多数,共67名(68%),这一比例与曹彬教授等报道的41例病例的数据(73%)很一致;此次99例患者年龄最小的21岁,最大的82岁,平均年龄为55.5岁,较先前的49.0岁有所上升;在这99名患者中,有50名患者具有心血管疾病、内分泌系统疾病或消化系统疾病等慢性基础疾病,占比约为51%。这些基础疾病可能导致宿主免疫系统的缺损;此前的《柳叶刀》文章中,具有慢性基础疾病的比例为32%;通过新增病例的分析提示各年龄段都可发病,既往有合并症的中老年患者更易感新型冠状病毒[2]。

对患者的临床症状和相关检查表明,有83%的患者出现了发热,82%的患者有咳嗽症状,31%的患者出现了气短,这三者是最为常见的临床特征。相比之下,其他的一些疾病特征则相对比较少见占比不超过10%,包括肌肉痛、头痛、眩晕、胸痛和腹泻。在胸部影像学上,75%的患者出现了双肺的炎症性改变,表现为多叶段的高密度小斑片影和磨玻璃阴影,17%的患者出现急性呼吸窘迫症状,1例患者病程中出现气胸。在实验室检查方面,一方面绝大部分患者的感染相关指标升高,另一方面机体呈现消耗性状态,98%的患者出现血清白蛋白降低,35%的患者的淋巴细胞绝对数降低,外周血淋巴细胞降低的患者往往病情重预后差。淋巴细胞损伤可能是导致患者病情恶化的重要因素,尤为值得


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