二狗：欧大夫，问你一个问题，肌酐多，严重吗？
欧大夫：不会吧，你肌酐多了吗？
二狗：不是我呀，我帮别人问的。
欧大夫：难道是你表哥，单身多年的张三吗？
二狗：不是，是和我一起长大的同村的发小，他很优秀，大学博士毕业，是我们全村的骄傲，去年小孩刚出生，工作上也很优秀，马上就要进入高管了，他们一家人都吓坏了，想让我来问问你？
欧大夫：哦，原来是这样呀，在医学上呢，如果是才发现肌酐就多了，我们首先要区分是急性肾衰还是慢性肾衰，如果是急性的也许是可以恢复的。
二狗：这样呀，那岂不是还有希望嘛！可是怎样才能知道他是急性肾衰呀？
欧大夫：主要是从这几个方面去考虑：1、病理活检不同病理是诊断急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准。2、辅助检查不同肾脏体积缩小见于慢性肾衰；肾脏超一般认为肾脏体积增大，见于急性肾衰。3、询问病史而慢性肾衰竭的病程一般大于3个月，急性肾衰竭一般在2周内。4、临床表现不同急性肾衰因为时间短不会表现出贫血，肾性骨病的症状，临床上PTH升高伴有贫血的基本是慢性的。5、病因不同急性肾衰竭的常见病因是急性肾小球肾炎、食物中毒、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、急性溶血挤压综合征等。慢性肾小球衰竭的常见病因是慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾等。
二狗：哦，原来是这样啊！希望我的发小是急性的，还可以恢复。那如果是慢性的怎么办？还可以恢复吗？
欧大夫：如果是慢性肾衰，临床上首先考虑引起肾衰的原发病是什么，目前损害肾脏的因素有哪些，对慢性肾衰进行CKD分期，积极治疗原发病，控制并发症，并积极延缓慢性肾衰的时间。
二狗：什么叫延缓？你的意思是治不好了？治不好最后要透析吗？
欧大夫：延缓的意思就是延长进入透析的时间，医学发展到今天，我们依然没有能力完全治好肾功能衰竭，但是我们还是可以尽量去延缓这个时间的。
二狗：纳尼，你说什么，要是慢性的最后还是要透析？
欧大夫：是的最后还是要透析。
二狗：那他肯定不会接受透析的，他马上就要成为公司高管了，如果延缓可以延缓多久呀？
欧大夫：恩，这个确实要因人而异的。我有一个肌酐多的婆婆，在我那已经延缓5年了，目前还没有进入透析。还有一些病人可能2-3年就开始透析了。
二狗：让他透析，还不如让他死了算了，他肯定不会同意的。
欧大夫：其实透析并没有想象中那么可怕，有一个我最喜欢的作家叫史铁生，他也透析了十多年，不过他很乐观，他说这个世界上无论幸福还是苦难都没有“最”字，因为无论任何幸福还是苦难前面都可以加一个“更”字，在他透析期间，他写下了《病隙碎笔》，可以让你的发下看看，也许他的心态会好很多。
二狗：现在医学发展日新月异，你说再过几年会不会就有办法了？
欧大夫：这当然也是我希望的呀，这样很多病人就不用透析了，至少现在我们确实做不到，其实很多医学问题，我们都解决不了，所有才有那句偶尔是治愈，常常在帮助，总是在安慰。科学也解决不了所有的问题，现在是未来也是，但是科学永远都在解决问题的路上，科学不是一个名词，是一个动词，无穷动，永远有解决不到的问题，也永远在努力的路上。在科学的迷茫之处，在命运的混沌之点，人唯有乞求自己的信仰！
二狗：完了完了，欧大夫今天不聊肾虚，开始聊信仰了，不管如何，感谢你吧！
欧大夫：好吧，不客气，你肾虚了，可以来找我！
二狗：肾虚小王子，你可以滚了……
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