颞下颌关节紊乱综合征的病理机制复杂，病因尚不完全明确，常见的主要有以下几个方面：
1.精神因素
精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
2.创伤因素
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。
3.咬合因素
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
4.全身及其他因素
系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
错颌畸形与颞下颌关节紊乱症的关系
对于个别牙齿反合、单侧后牙反合、正锁合、Ⅱ类闭锁合以及下颌偏斜这类错颌畸形，由于合干扰的存在和没有适当的牙尖引导，如果在生长发育阶段未能及时进行正畸治疗去除干扰因素，髁突和关节窝会为了去适应新的位置而发生骨改建，导致两侧下颌升支和髁突发育不协调。同时，由于下颌位置和下颌运动方式的改变，会引起口颌面部肌肉和韧带的不平衡，进而导致两侧下颌骨非对称性生长，促使下颌由功能性偏斜转变为骨性偏斜。而且，下颌骨髁突位置的改变和下颌运动的异常使颞下颌关节负担加重，随着年龄的增长，关节的适应性和代偿能力会逐渐减弱，极易诱发颞下颌关节紊乱病。
正畸治疗与颞下颌关节紊乱症
通过正畸治疗能够消除不良的咬合干扰，恢复正常的牙合关系，建立良好的咀嚼功能，不但可以为颅面骨骼的正常生长发育和口颌面部系统的正常功能提供良好的环境，而且还可以改善下颌骨髁突在关节窝内的位置，减轻其对颞下颌关节盘的撞击以及对软组织的损伤，并恢复尽可能正常的关节盘一髁突关系，从而使颞下颌关节结构趋于协调和稳定，利于颞下颌关节紊乱病症状的缓解。同时，通过正畸治疗建立正常牙合关系，消除异常的下颌运动型，也可以缓解颞下颌关节紊乱病的症状。所以，合理的正畸治疗对于颞下颌关节疾病的恢复和长远健康都是有益处的。
医院正畸科医生姚金丹供稿
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