中科公益爱心 https://m.39.net/pf/a_6169151.html长沙晚报全媒体记者彭放通讯员金浪“平时吃东西都很注意的，哪里晓得馋了几口腊肉，差点进了‘鬼门关’！”近日，医院（医院）急诊科、肝胆胰·血管外科的接力救治，71岁的刘奶奶终于走出急性重型胰腺炎的阴霾。快过春节了，湖南人过年谁家餐桌上没有一碗腊肉，为什么几片腊肉让刘奶奶陷入险境？急性胰腺炎为何如此凶险？听听专家的说法。祸从口入，救治9天后终于转危为安刘奶奶患有胆囊结石伴胆囊炎，医生建议其尽早手术治疗，但老人害怕手术，每次发作都选择保守治疗。平时刘奶奶遵医嘱，注意清淡饮食。前段时间，她到农村的侄女家小住几天，抵挡不了热情招待，每餐饭菜都吃得特别满足。特别是有一天晚餐，侄女端上了一碗自家熏制的腊肉，刘奶奶更是没有经住诱惑。“城里买的腊肉瘦肉多，我觉得塞牙不爱吃，侄女特意给我选了块腊肥肉，拌上豆豉蒸得软烂喷香。”刘奶奶不知不觉吃下了好几块。谁知，当天夜间刘奶奶出现上腹持续性胀痛，伴大汗、恶心、呕吐、胸闷，呕吐黑褐色胃内容物数次。老人开始不想夜里惊动亲人，自行吃了几颗胃药，谁知腹痛仍然进行性加重，越来越无法忍受。次日凌晨4时左右，刘奶奶由急救医院（医院）星沙院区急诊科。入院后，刘奶奶很快被诊断为急性胰腺炎，情况不容乐观，随后出现呼吸急促、血氧饱和度低，立即转入急诊重症监护室治疗。几个小时后，她又因弥漫性腹膜炎，导致呼吸窘迫、心率快、血压低等休克症状。病情危急！急诊科医护团队紧密合作，争分夺秒展开抢救：行气管插管术给予机械通气，实时调整呼吸机参数，采取镇痛镇静、控制炎症反应，解痉抑酶，补液维持内环境稳定，积极控制腹腔间隔等多项综合措施，同时实施床旁连续性肾脏替代治疗以清除炎性介质及内毒素。在急救过程中，中西医结合救治。通过中医辨证，刘奶奶为肠胃热结证，全腹疼痛、痛而拒按、发热、口苦而干、脘腹胀满、大便秘结、小便短黄、舌质红、苔黄腻。医生采用清胰汤联合大承气汤，配合中药敷贴、芒硝外敷消肿、中药熏洗等多项中医药特色疗法，积极给予抗感染、稳定内环境、营养支持等治疗，同时24小时严密观察病情变化。3天后，刘奶奶的病情终于出现了转机，生命体征逐渐平稳，腹痛腹胀症状得到缓解，血清淀粉酶、血清脂肪酶等指标逐渐下降。在医护人员的不懈努力下，入院9天后，刘奶奶各脏器功能逐渐恢复，转危为安，由重症监护病房转入肝胆胰·血管外科继续治疗。胰腺炎是内因和外因相互作用的结果很多人都知道，胰腺是重要的内分泌器官，它分泌的胰岛素和胰高血糖素能调节血糖。其实，它还是人体仅次于肝脏的第二大消化腺体，它每天会分泌约～毫升胰液，其主要成分为腺泡细胞分泌的各种消化酶及由导管分泌的水和碳酸氢盐。这些胰液会排入小肠，是消化蛋白质、脂肪和糖的主力部队。当各种病因引起胰液流出不畅、反流，使得胰腺及周围组织，被胰腺分泌的消化酶“自身消化”，就会引起胰腺炎。“每年春节前后，由于饮食和作息的改变，急性胰腺炎病人明显增多。比如年春节期间，我们科共收治26名病人，其中15名是急性胰腺炎。”肝胆胰·血管外科主任易晓雷介绍。很多急性胰腺炎病人疑惑，“为什么大家都一桌吃饭、一起举杯，胰腺炎却偏偏找上我”。易晓雷分析，导致胰腺炎的原因大致可分为内因和外因。内因胆道疾病。正所谓“胆胰不分家”，胆道和胰腺的解剖关系十分密切。因此，临床上最常引发胰腺炎的疾病就是胆道疾病，最常见的是胆结石，另外还有胆道蛔虫、胆道肿瘤等。高脂血症。由于生活水平提高以及各种不良生活方式影响，高脂血症的发生率呈逐年上升的趋势。其中高甘油三酯血症已经成为引起急性胰腺炎的第二大病因。长期酗酒。酒精可以损伤胰腺，引起急、慢性胰腺炎的发生。外因外因包括暴饮暴食、长期熬夜，过度劳累。如果没有内因的存在，单纯的饮食和生活的不规律是极少引起胰腺炎的。而如果有内因的存在，随着春节前后饮食和生活习惯的改变，就容易引发急性胰腺炎。预防胰腺炎攘外必先安内所谓“攘外必先安内”，预防胰腺炎的道理也是如此。首先要从去除内因着手，患有胆结石、高脂血症、胰腺胆道肿瘤等疾病的病友，应及时就医，及时处理。内因一旦去除，春节阖家团圆之际，即使适当饮酒、放开胃口，一般也不会引发胰腺炎。而如果由于各种原因，春节前不能及时地处理好这些病因，那么，春节要严格控制饮食，保持规律作息。即便如此，由于内因未能去除，也很难确保胰腺炎不会发作。在胰腺炎患者中，约80%属于轻型胰腺炎，通过禁食、输液可以得到比较好的治疗效果；然而，还有20%是重症胰腺炎，发病十分凶险，死亡率15%～30%。因此，一旦出现以下疑似胰腺炎的症状，一定要及时就医。持续性上腹部疼痛：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。常在饱餐或者大量饮酒后，上腹或者左上腹部出现剧烈腹痛，可放射至背部、胸部和左侧腹部，且持续时间长。恶心、呕吐：发作频繁，呕吐物为食物或者胆汁，此时患者往往会停止排便及排气导致严重腹胀，坐立不安。黄疸、发热：如果是胆结石、胆管结石导致的胆源性胰腺炎，可能会出现胆管堵塞从而导致黄疸和发热等胆管炎症状。
