/12/06
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年接近尾声，大多数人都沉浸在辞旧迎新的气氛中。此刻，对于武义县王宅镇王宅村的小方家人来说，心情是无比的沉重，因为小方的生命已经危在旦夕。
12月06日，33岁的小方因“发热、咯血伴呼吸困难”来我院急诊就诊。此次病情进展迅速，来我院急诊时已处于感染性休克状态，并逐渐发展为急性呼吸窘迫综合症。诊断考虑“急性呼吸窘迫综合症，肺部感染，感染性休克，急性呼吸衰竭，肝功能不全，肾功能不全”，予紧急气管插管，呼吸机辅助通气，吸入氧浓度%，PEEP15cmH2O，氧饱和度极低，胸片显示双肺广泛性渗出，达到危急值标准，命悬一线。感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征，死亡率极高，这对于正值壮年的小方及家庭来说，无疑将是一个沉重的打击。
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急诊抢救室，
当机立断赢得了抢救时机。
病情迅速得到控制
ICU陈琨主任接到急诊科的会诊电话，快速赶到现场，对患者病情仔细评估后，认为有行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的指征，与家属深入沟通后，同意行ECMO治疗。陈琨主任立即组织ECMO团队成员，在急诊抢救室迅速成功建立了ECMO支持系统，患者的血压、氧合、心率等指标迅速得到改善，转入ICU病房行进一步监护治疗。
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ICU，
悉心治疗护理。
恢复良好
在重症医学科团队悉心治疗护理下，患者的病情逐渐好转。入住ICU第2天，患者在浅镇静状态下能遵医嘱动作，部分提示脑功能恢复良好。整个治疗过程中，科室多次组织病情讨论分析，医护团队克服了凝血功能的调控、容量管理、感染预防、重大并发症预防、撤机拔管时机选择等诸多难题，终于在上机后第5天成功撤除ECMO，入院后第10天拔除气管插管，脱离呼吸机支持。
现在患者各脏器功能基本恢复，没有留下明显后遗症，基本恢复往日风采，转入呼吸科病区行后续治疗。
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何谓，
ECMO?
ECMO作为重要的心肺支持替代技术，代表着一个医疗单位，乃至一个地区重症患者抢治水平的体现，它是模拟人工心肺功能，通过血泵将体内的血液引流至膜肺中，通过气体交换，使新鲜富氧的血液重新回输到体内，在各种原因引起的心跳呼吸骤停、重症心肌炎、急性心肌梗死、重症ARDS、肺栓塞、禽流感等重症心肺疾病中发挥越来越重要的作用，由于其实施难度较大，管理维护技术要求较高，治疗费用高，全面推广存在实际的困难。
我院ECMO开展情况
医院全面支持该项新技术，年开始，ICU开展ECMO技术，科室团医院、医院、医院、医院之间的技术交流，投身于对急重症患者的救治工作中，在技术应用方面积累了一定的经验，多次熟练独立开展并完成院外ECMO治疗及转运工作，为浙中西地区急危重症患者提供了生命支持保障。
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来源
重症医学科
作者
何景梅
整理
综合办
编辑
费益君
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