患者咨询
卵巢的多囊样改变就是多囊卵巢综合征吗？
病情描述：
做B超，两个卵巢都是多囊，我是不是得了您常说的多囊卵巢综合征？平时跟您在微博上学了不少这方面的知识，但是一想到帽子就要扣到自己头上，还是很惊慌，想请教以下问题：
1）多囊卵巢是否无排卵？还是排卵稀发？
2）我了解到多囊卵巢不可治愈，那控制的好，是否仍会影响生育？我将来能顺利生育吗？
3）大概三年前，我因刚入职心理压力大，停经3个月，之后还算准时，月经正常是否表明排卵正常？会不会是无排卵性月经？
4）听说吃达英35能治痘痘，我能吃吗？
医生作答
如果一侧或者双侧卵巢有12个以上，直径为2-9mm的卵泡，或卵巢体积超过10ml，就是卵巢多囊样改变（PCOsign）。
多囊样改变并不等于多囊卵巢综合，医生不能单凭一张B超，就轻易给病人扣上PCOS的帽子，或者武断地说这病治不好，将来没法自然怀孕，或者一上来就用促排卵药帮病人怀孕，或者轻描淡写地说，不怀孕就不用治，这都是临床最常见的几大误区。
多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病，病因还不清楚，可能是由于遗传基因和环境因素相互作用的结果，PCOS有家族聚集现象，被推测是一种多基因病。
年轻女性可能只知道大姨妈紊乱，脸上长痘，为肥胖烦恼，育龄期女性更多是在和不孕症作斗争，其实它是一种全身性-神经-内分泌-代谢网络失调综合征。
PCOS的诊断一直是本领域专家争论的焦点，全球较为公认的诊断标准简称鹿特丹诊断标准，有以下三条：
1，稀发排卵或者无排卵；
2，有高雄激素的临床表现或高雄激素血症；
3，卵巢的多囊样改变。
上述三条中具备两条，并且排除其它可能导致雄激素过多的疾病，才能诊断PCOS。
基于以上基本概念以及我个人的临床经验，逐一回复您的提问：
1，异质性是PCOS最主要的特征之一，同一疾病在不同病人身上表现出来的病症可能完全不同，PCOS的主要特征是无排卵或者稀发排卵，有人完全不排卵，有人稀发排卵，有人在一段时间内规律排卵，甚至能自然受孕，但是过段时间又会稀发排卵或者不排卵。
2，疾病不能被治愈，一旦诊断PCOS，就像糖尿病和高血压这些慢病一样，不是找神医吃几副药，就能去根儿或治好，而是需要长期接受医生的管理，进行科学的“饮食-运动-行为矫正”。
看到这里也不要泄气，正如您在提问中所述，如果管理得好，疾病控制稳定，病人和正常人没有差别。
医生所有努力的目的，都是为了让PCOS女性在想怀孕的时候顺利怀孕，不想怀孕的时候规律行经，保护子宫内膜，同时管理好饮食、体重、血糖、血压、血脂，降低代谢综合征可能引起的全身各系统疾病风险。
如果听说这病“不能治愈，治不好”就听之任之，破罐子破摔，病情就可能不断进展。开始只是月经不调，并无痛痒，后期逐渐出现代谢综合征，例如长期的糖代谢异常可能发生糖尿病，脂代谢异常可能导致心血管疾病，或者有的病人不打算怀孕，不来月经都不当回事儿，长期的不排卵状态增加子宫内膜癌风险，这些都比月经失调危险。
3，月经正常不代表排卵正常，有一种月经叫“无排卵月经”，但是规律行经的女性，其排卵正常的几率比那些连月经都不能正常来的女性高。
4，激素水平的测定能够辅助医生诊断PCOS，但化验单不是一切，例如大家都很关心的睾酮，睾酮高不一定就是PCOS，先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，也会导致睾酮高。
