儿科急诊和危重症医学逐渐成为独立的学科，这主要是因为儿童与成人在解剖、生理、常见疾病谱及其表现、预后等方面均有所不同。随着学科发展，儿童急诊和危重症的研究日益增多，与成人的差距正在逐步缩小，但研究的数量仍明显少于成人，质量也有很大差距，多数仍是借鉴成人的研究结果。与成人相似，心肺复苏（CPR）、意外伤害（unintentionalinjury）、感染性休克（septicshock）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等是儿科急诊和危重症医学面临的最大挑战和最重要的研究领域。本文仅就年上述问题的相关临床研究进展做一综述。
1.心搏呼吸骤停和心肺复苏
1.1流行病学
近年对儿童心搏呼吸骤停（cardiopulmonaryarrest，CPA）流行病学的大样本、多中心、前瞻性研究逐渐增多，其流行病学特征更加明确。对美国家医院年例接受CPR的住院儿童病死率及死亡风险因素分析显示，住院患儿CPA发病率为0.77‰，总病死率为51.8%；多因素分析显示，死亡风险因素包括急性肾功能衰竭、肝功能不全、脓毒症和先天性心脏病。另一项包括12个国家例院内CPA的前瞻性多中心研究显示，自主循环恢复率为69.5%；39.2%存活出院者中，88.9%神经系统预后良好。我国北京一项多中心前瞻性研究则显示，住院儿童CPA发病率为0.18%，例接受CPR的住院患儿中，62.1%恢复自主循环，28.2%存活出院，6个月和1年的生存率分别为14.5%和12.1%，85.7%神经系统预后良好。多因素回归分析显示，年龄、CPR持续时间和CPR之前已气管插管是独立的死亡风险因素。
有几项研究分别报告了不同人群CPA的流行病学特征。对美国38个州家医院、和年住院儿童资料库资料分析显示[，心血管疾病住院患儿CPA发病率是非心血管疾病的住院患儿的13.8倍（0.74%vs.0.05%）；导致CPA的最常见心血管疾病依次为心肌炎、心力衰竭和冠状动脉疾病。美国心脏协会资料库的资料显示，发生麻醉后CPA的患儿5岁者占67%，1岁者占30%；有基础疾病者高达78%，其中15%为先天性心脏病；最常见的原因是呼吸问题，死亡风险因素包括心脏疾病和血流动力学异常。台湾的研究则表明，头颈部创伤是创伤性CPA最常见原因，其后依次为腹部和胸部创伤；胸部创伤自主循环恢复率最低，腹部创伤最高，其他与自主循环恢复相关的因素包括：初始心脏节律、医院的时间和CPR持续时间。复苏后早期血压正常或增高、心率正常、心律为窦性、尿量1mL/(kg?h)及初始Glasgow评分7分，提示存活后神经系统预后良好。
1.2高质量CPR
Girotra等对~年12家医院例儿童院内CPR结果的分析表明，存活出院率由14.3%增加至43.4%，这主要是CPR成功率提高所致，同时遗留神经系统障碍的发病率没有明显增加，说明高质量CPR提高了存活率，改善了神经系统预后。
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