元复宝和肺部疾病--之四
成人呼吸窘迫综合症(ARDS)
这是一种急性的、威胁生命的呼吸衰竭。疾病表现为极度呼吸困难、肺水肿（肺部有体液潴留）和缺氧。许多直接或间接肺损伤引起的急性疾病均可导致ARDS，包括细菌或病毒性肺炎、胃內容物的吸入、各种毒素、胸部的直接创伤、脓毒血症（全身性严重感染）、严重的休克、溺水等。即使采取积极的治疗，这种病的死亡率仍高达50%、长期的并发症是肺纤维化形成。
ARDS是十分复杂的疾病，水肿仅仅是一个侧面。以往，医师常选用激素治疗。但是，随机化的临床实验证明，激素治疗对这种疾病没有什么效果。
ARDS病人呈现氧化负荷增高，体内抗氧化物和谷胱甘肽水平下降。內毒素可产生大量自由基，内毒素是由某些细菌死亡时释放出来的，但是，大多数的氧化负荷是由炎症过程引起的。炎症部位的中性白血球十分活跃，产生大量活性氧化自由基。因此，ARDS的发生与氧化-抗氧化平衡的严重失调和谷胱甘肽降低有关。许多研究用NAC来进行观察，Bernard等人应用静脉NAC，不论在实验室还是人体的临床试验均发现NAC能够增加氧的交换，改善肺组织的顺从性（增加弹性），减轻肺水肿的症狀。另一种谷胱甘肽前体-OTZ的试验也产生相同的结果。
日內瓦大学的Suter等人进行的一项大型双盲研究，对监护病房的ARDS病人行静脉NAC治疗，与对照組（不用NAC者）比较，应用NAC的病人显示氧气交换的明显改善，需要机械性通气（支持生命的治疗）的时间缩短。
肺纤维化
肺纤维化亦称为纤维化性肺泡炎或间质性纤维化。受损的肺部最终形成疤痕组织（纤维化）．引起肺部的僵硬，无法清除分泌物，不能正常地进行气体交换。细菌、病毒、真菌感染、毒素、粉尘以及化学物质的吸入均可引起肺纤维化。偶尔，胃内容物的吸入可加重肺部损害。其他一些疾病，例如自家免疫疾病（对自身组织产生异常的免疫应答）、结节病（多系統的炎症疾病）或血管胶元性疾病（类风湿性关节炎、红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病和皮肌炎）均可引起本病。放疗和化疗也可造成肺纤维化。本病的治疗缺乏有效的方法。
由于肺纤维化是一种炎症性疾病，氧化负荷在疾病的进展中起了重要的作用。墨尔本大学的Behr等人应用NAC治疗肺纤维化。治疗后肺功能改善，氧化分解产物减少。美国国家卫生研究所Borok以NAC气雾剂治疗后，病人的氧化-抗氧化失衡得到改善，肺组织谷胱甘肽水平升高。
肺纤维化病人的成纤维细胞（引起疤痕组织的细胞）之数量和活性均明显增加。在细胞培养時，谷胱甘肽可降低成纤维细胞的生长，从而证明能够延缓肺纤维化的过程。
病例报告
诺娜是一位法国女性，41岁，有三个孩子，法律工作者。移居加拿大后从事商业和慈善事业。患有何杰金氏病。经化疗和放疗后，疾病得到控制。但是，这些治疗引起肺纤维化，出现呼吸困难，并逐渐加重。不能工作，需依靠吸氧和药物治疗。尽管如此，肺功能日益恶化。经过6周的元复宝治疗（一日20克），呼吸症狀明显改善。她的医师不相信是元复宝的作用，认为是一种安慰剂效果，因而对诺娜进行了肺功能的复查，结果表明其肺功能改善（达到正常人的90%水平）。医师仍对此表示怀疑，嘱诺娜停用元复宝，以示观察。停用后诺娜的病情重又恶化。恢复元复宝应用后三周，再次检查肺功能，达到正常人95%的水平。从此，诺娜就坚持元复宝的应用。（未完待续）
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