越来越多的人感染后离世,跟白肺有关吗

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前央视主持人樊登的父亲不幸离世了,而在老人去世的时候,肺部已大面积的变白,并且,在很多老人送医的时候,或多或少的都会出现“沉默性缺氧”。

而在这个冬天,大多数都感染了新冠病毒,那么“白肺”的出现是不是和新冠病毒有关呢?我们所关心的“白肺”是什么原因造成的呢?

什么是“白肺”?

中国国家卫生健康委医政司司长焦雅辉27日说,白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。一般来讲,肺部炎症比较重、渗出比较多,即白色影像区域面积达到70%到80%之时,在临床上被口语化称为白肺。

焦雅辉进一步解释,之所以会出现“白肺”,首先与肺部影像学的呈像原理有关。她说,肺部是由肺泡组成的,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,射线穿过肺泡,影像表现是黑色区域;但是,当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学上出现白色区域。白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现,并不是肺脏组织实体变成了白色。

焦雅辉强调,并不是说只要肺部出现了炎症就都是白肺,白肺是比较严重的肺炎表现,这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

不过,焦雅辉并没有直接回应有多大比例的患者会出现白肺的问题,她说,高龄合并严重基础疾病的患者可能出现,但是这样的患者占比非常低。

焦雅辉还提到,不仅是冠病病毒,多个病原体都可以引发肺部炎症,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包一些细菌,如军团菌都可以引发肺部炎症,严重时都可以出现炎症表现。换句话说,不要把所有引发白肺的原因,都归咎于冠病病毒。

越来越多的人感染后离世,跟“白肺”有关吗?专家告诉你实情

张黎医生也表示,造成白肺的原因有两个:肺部本身感染,或者身体其他部位感染引发人体炎症反应。

综合几位专家的观点以及结合现有感染情况来看,感染了新冠是可能会造成“白肺”的,但是概率不是很高。

焦雅辉表示,随着渗出液的吸收、炎症的消退,“白肺”的表现也会逐渐消退,就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域,而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”,“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。

那么这一类的患者在临床上,尤其在现在的这一波疫情当中,主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现,但是这样的患者出现白肺这样严重的情况占比是非常低的。

关于现阶段感染死亡病例与白肺的联系,专家也作出了相关解释,专家认为,现在的白肺患者跟原始毒株所造成的症状是完全不一样的。

白肺早期症状

1、典型症状

本病最典型的症状是呼吸困难,如果是轻度白肺病,呼吸困难通常发生在剧烈活动时,因此常被忽视,或误诊为其他肺部疾病。随着病情发展,患者在静息状态下也可能出现呼吸困难。

2、其他症状

呼吸困难的患者还会伴有干咳、乏力等症状,有的患者还会出现指间杵状,有的患者还会出现全身不适、体重减轻和发热等症状。

、急性呼吸窘迫综合征

主要症状也是呼吸困难、呼吸急促、口唇端发绀等,有可能会伴随胸闷、血痰以及咳嗽症状,有可能是肺内原因引起的,比如肺炎、误吸、淹溺、肺挫伤以及吸入有毒物质等;肺外原因包括全身严重感染、严重多发伤、休克以及高危手术等。

为何“白肺”患者越来越多?

"白肺"最常见的病因是感染,其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,专家治疗组根据"白肺"的不同类型,深入探索全新的治疗模式,他们在查阅大量国外文献的基础上,结合自己临床经验,提出了保护性肺通气策略,如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。

"白肺"的病原学诊断非常重要,呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上,采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学,使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天,为下一步对症治疗赢得宝贵时间,大大提高了诊治率。

除了新冠,“白肺”的原因还有哪些?

1、细菌感染

除了新冠病毒,细菌感染也可能是院内“白肺”原因,常荣山表示,从微生物生态学角度看,免疫力正常的人不太可能同时感染细菌和病毒,或者同时感染两种病毒,一个直观的例子是,感染新冠病毒的患者,鲜少同时感染流感病毒。

但是,对于免疫力比较低下的病毒感染者,却很容易合并其他细菌的感染,出现相关细菌感染的临床症状,这种合并感染多发生在呼吸道,且情况相对严重。

2、肺部感染

除了新型冠状病毒感染的危重症患者,流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、各种细菌、非典型病原体(支原体、衣原体等)等其他临床常见的呼吸道感染致病菌引起肺部感染时,也有可能导致肺内气体明显减少,X线不能完全穿透,从而在影像片上表现为“大白肺”。

这就需要积极的抗感染治疗。常用药物有针对性的抗病毒药物、抗细菌药物及抗真菌治疗药物,但新型冠状病毒目前还没有特效的抗病毒药物。

、心力衰竭

各种原因所致的心力衰竭,特别是急性心衰时,肺部影像片可以表现为类似“大白肺”。这种白肺需要心衰及导致心衰的原发病的治疗,包括强心、利尿、扩血管等。常用的药物有硝酸甘油、呋塞米、西地兰等药物及其他原发病治疗手段。




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