如何识别COVID-19与流感？
新型冠状病毒全球大流行仍在继续，而北半球即将进入流感季节。人们难免担心这两种传染性呼吸道疾病夹杂而来及对健康的巨大威胁。
COVID-19和流感都由病毒引起，表现相似。目前来看，COVID-19可致更严重疾病，更致命，也更不可预测，并且具有更长的潜伏期，传染性更持久，尤其在易感人群、易感年龄组中可造成更迅速传播。
流感和COVID-19异同点
症状异同点
流感和COVID-19症状和/或体征可轻重不一，具有相似性。常见症状及差异见下表：
选自CDCwebsite*在儿童群体中腹泻症状较成人更常见。COVID-19症状方面新态势
英国伦敦大学国王学院流行病学家蒂姆·斯佩克特(TimSpector)教授说，根据ZOECOVID研究的数据，新冠阳性病例中约30%是疫苗接种后感染，故需警惕疫苗接种后症状。数据显示，疫苗接种后出现的感染症状更像感冒，最主要表现为流鼻涕、头痛、打喷嚏、喉咙痛和嗅觉丧失。
此外，德尔塔变异株已成为全球范围内流行的主要新冠病毒株。尽管变异株仍可表现为典型症状，如咳嗽、呼吸急促和发热，其它症状则容易被误认为普通感冒，甚至是过敏。
潜伏期多久？
相似处
新冠或流感病毒感染后均在一至数天后出现症状，前者潜伏期更久些。
差异处
流感：感染后平均2天（1-4天）出现症状。
COVID-19：通常5天（2-14天）。传播性持续多久？
相似处
感染者至少在症状出现前一天已具有传染性，能传播病毒；COVID-19患者传播病毒时间更长。差异处
流感：大多数流感患者在症状出现前一天已具有传染性。年长儿童和成人在病程3-4天内传染性强，多数持续至7天。婴儿和免疫较弱的人传染期延长。COVID-19：关于新冠病毒传播仍存在很多未知。患者在出现症状/体征前2天（或更早）即具有传染性，并至少持续至病程第10天。病情严重和免疫较弱的患者可持续至20天或更长时间。
病毒如何传播？
相似处
COVID-19和流感病毒都主要通过人与人密切接触（约6英尺范围内）传播。患者咳嗽、打喷嚏或说话时排出携带病毒的大大小小微粒，这些微粒会停留在周围人的口、鼻、头面部，并可被吸入肺。如在通风不良的室内环境，小微粒更可以扩散到6英尺以外，导致播散。除了空气传播，病毒还可以通过接触传播，如与人握手，触摸被病毒污染的物体表面转而接触自己口鼻、眼睛而感染。
患者在出现症状前，已具有传染性，能感染他人。症状轻微者，无症状者也具有传染性，是重要的隐性传染源。差异处
引起COVID-19的病毒通常比流感病毒更具传染性，超级传播事件更多，这意味着导致COVID-19的病毒传播迅速，波及范围大，随着时间的推移在人群中不断播散。重症的高危人群
??相似处
COVID-19和流感都有一定比例的重症患者，出现并发症。高危人群包括：?老年人
?具有潜在基础疾病者，包括婴儿和儿童
?孕妇差异处
总体而言，COVID-19更可发生严重病例。即使在健康人群中，COVID-19也可出现住院和死亡病例。部分患者会持续发展，出现新冠长期后遗症（Long-haulCovid，或LongCovid），或多系统炎症综合征（MIS）。并发症
相似处
COVID-19和流感都可导致并发症，包括：?肺炎
?呼吸衰竭
?急性呼吸窘迫综合征
?脓毒血症(即身体对感染的极度反应，导致危及生命的状况)
?心脏损伤，如中风，心绞痛
?多器官衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭，休克
?慢性疾病恶化(包括肺、心脏、神经系统或糖尿病)
?心脏、脑或肌肉组织炎症
?继发感染，如继发细菌或真菌感染差异处
流感：大多数在数日至两周内康复，少部分出现严重并发症，需要住院治疗。流感继发细菌感染更多见。儿童中出现腹泻较成年人更多见。COVID-19：并发症包括：
?肺、心脏、下肢或大脑静脉和动脉血栓形成
?儿童多系统炎症综合征(MIS-C)和成人多系统炎症综合征(MIS-A)
新冠长期后遗症（Longcovid-19）指感染COVID-19后症状持续存在数周至数月，也有在感染后数周出现一系列症状，这可发生于任何COVID-19患者，甚至没有症状者。
治疗
相似处
有较高并发症风险的患者或因COVID-19或流感住院的患者应接受支持治疗，以缓解症状和并发症。
差异处
流感：因流感住院或存在较高并发症风险的有症状患者建议在发病后尽快接受抗病毒治疗。抗病毒药物可以缓解病情，缩短患病时间。及早治疗（如在发病2天内开始）可以预防严重的并发症，如肺炎。COVID-19：美国FDA批准了治疗药物，瑞德西韦(vekury)。美国国立卫生研究院(NIH)制定了治疗指南，随着新证据出现，指南会定期更新。
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此次莆田疫情中，出现了众多小患者的身影。疫情威胁始终存在，不幸的是，靠临床征象，难以有效区分诸多感染病原。
以上总结来看，在即将到来的流感季，儿科医生需要做好准备，保持警惕，熟悉常见病毒感染征象，充分做好病原检测，识别流行趋势，不漏诊高危人群，安然过秋冬。
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资料来自CDC、Medscape、TheSUN网站END
编译：赵醴
制作：沈婷
上海儿童医学中心国际诊疗部沈小钰医师受邀参加《第三届东方儿科医学教育国际论坛》示范案例展示。
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