12
08-
汪芳心语
知足是一种难得的智慧。知足而常乐。明天不可预知，但走向明天的路途上，一定会有许多美丽的景色。
Themoment
最近一段时间，新疆乌鲁木齐的新冠疫情又有抬头，不断增加的病例牵动着全国人民的心。随着自治区全力开展核酸检测和医疗救治工作，疫情总体可控且大量患者已经治愈出院了。在特殊时期大众心理难免出现紧张，这也是可以理解的。上周末我的一位乌鲁木齐朋友发信息“最近时常感到憋闷、呼吸困难，胸部时不时地会痛，我看这症状怎么跟新冠肺炎有点像呢？”
对于朋友的联想我也有点紧张，当得知她已经做过核酸检测并呈阴性也就不担心了。考虑到她的心脏一直不太好，反而觉得可能是心血管方面的问题。医院检查一下，做完CT后发现是静脉血栓导致的轻度肺栓塞。
新冠肺炎与肺栓塞的区别
新冠肺炎是因为新冠病毒侵袭肺部后，引起了炎症反应，大量的炎性物质渗出，阻碍了气体在肺泡里的自由交换，病情由轻到重需要一个过程；肺栓塞的病理机制是外源性/内源性血栓堵塞了肺动脉或其分支，最常见的是外周深静脉血栓随血液流经右心至肺动脉，引起缺血缺氧的症状。可以毫无征兆地发生。
确诊肺栓塞主要通过CT肺动脉造影和放射性核素肺通气/血流灌注显像；新冠肺炎诊断除了要做胸CT检查外，还需要进行病毒核酸及病原学检测等。
新冠肺炎的典型症状有咳嗽、发热，发病初期会有胸闷、气短，有些患者还会出现全身的酸痛等。感染一段时间之后，才有可能出现较严重的呼吸困难；肺栓塞常常发病急骤，症状轻重与血栓的大小和阻塞程度有关。大多数外周静脉脱落的血栓很小，不至于堵塞大的肺动脉，因此症状很轻微。不过这些小血栓如不及时清除，会不断地“蚕食”肺动脉，诱发肺动脉高压。严重的肺栓塞导致缺氧，可出现呼吸困难、胸痛、恶心、面色苍白等。
确诊后的治疗方式
目前我们仍没有治疗新冠肺炎的特效药，临床上主要采取抗病毒治疗，努力减缓患者的症状，病情严重者还可以应用“新冠康复者血浆”来加强治疗。祖国医学在本次疫情防治中亦有上佳表现，值得考虑。
对于肺栓塞，一旦确诊就要立即治疗。一般来说，肺栓塞急性期首选药物治疗，主要为抗凝和溶栓，少数极严重且不适合药物治疗的患者考虑采用微创介入或外科手术治疗。抗凝是为了避免进一步形成血栓，是治疗的基础；溶栓的目的在于迅速溶解肺动脉分支内的血栓，以恢复肺组织的血液供应，减少病死率、复发率（溶栓治疗存在一定的风险，对肺栓塞患者伴有以下情况时，溶栓治疗要格外慎重：活动性内出血、近期自发性脑出血、高龄、难以控制的重症高血压、近期手术或外伤或消化道出血、妊娠等）。
同时“肺病”，如何预防？
新冠肺炎属于传染性疾病，只要做好隔离就能很好地预防，所以“戴口罩”“勤洗手”“保持间隔”就非常重要了；
肺栓塞的病理基础是“栓子”，“栓子”来源有多种——空气、脂肪、细菌和羊水等，最常见的是“血栓”，特别是“静脉血栓”。除了重大创伤、大手术、孕妇生产和癌症患者等“特殊情况”可能出现肺栓塞之外，普通人也会因为“不良习惯”引起肺栓塞，因此要特别重视。主要包含以下几种：乘坐飞机、驾车、上网、玩游戏、打牌打麻将等“久坐不动”的人。比如坐长途火车的乘客，因为座位相对狭窄限制了人体的自由活动，时间长了血液流动减慢，滞留下来的血液越来越粘稠。如果本身就有心血管方面的基础疾病，那么其盆腔、下肢深静脉的血液就可能渐渐凝结形成血栓，突然站立时引起血栓脱落而发生肺栓塞。因此，有心血管基础疾病的要努力降压、降脂、降糖，有静脉血栓性疾病的患者则要积极治疗原发病。
看新闻报道得知美国现在的疫情依旧处于高位，每天还有成百上千的患者因为新冠肺炎失去生命。其中不少是因新冠肺炎导致心血管并发症的病例，比如一位百老汇的演员就因为新冠肺炎较重而引起“血栓”，不仅堵塞了右腿（因坏死而截肢），同时也出现了肺栓塞。来自荷兰某医学杂志上的论文称，研究名新冠确诊患者中有31%都经历了血栓并发症。无独有偶，我们的一些研究和观察也表明新冠病毒攻击人体后，可引起全身系统性小血管炎，最终导致血栓的形成。可见新冠肺炎与肺栓塞之间还是有较为紧密的联系的，这也敦促我们特殊时期一定要做好预防。
上周末，由杰凯健跑团、元康全马跑团、中国大满贯跑团携手举办了“最美北京”—生态马拉松活动。大家透着晨光微熹迈开步伐，跑褪了夜色，跑来了朝霞。一路的山山山水和绿树野花为健跑路线增添了色彩，就连那绵密的蝉鸣声都像专门制作的乐章，愉悦大家的心情。
迎着朝阳我体会着北京早秋的美丽和清新，折服于大自然的鬼斧神工，真真切切地体会了一把“你的能量超乎你的想象”，在大家的鼓励下客服困难完成了42.公里的全程马拉松。冲过终点线那一刻如此放松和释怀，不由自主地为坚持践行传播健康的小伙伴儿们点赞。
村上春树有句名言：终点线只是一个记号而已，其实并没有什么意义，关键是这一路上你是如何跑的。人生也是如此。
更多好文
1
甘油三酯偏高，一定要用药吗？
2
元旦专辑：心血管病患者适合“候鸟”式生活吗？
3
跑步机上做检查——平板运动试验
4
支架术后要注意什么？多久复查？
5
都是高血压，为什么用药有很大不同？
6
心肺复苏，真的不是光按就可以了
看完请点“在看”，患者需要您的随手一点
预览时标签不可点