广州医院颞下颌关节科张清彬教授
颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔及颌面部常见病之一，据临床流行病学研究，此病好发于青壮年和中老年人，且女性发病率较高。其“四大临床表现”如下：
①关节区疼痛一般情况下，关节是不会无原因疼痛的。关节紊乱时的疼痛早上起床时不明显，会随着日常活动及进食慢慢加重，重者会伴有牙疼、头痛。
②开口度或开口型异常比如说开口过大或者过小，或者在张口闭口时突然＂卡住＂了，还有的人张口时明显看得出口角是歪的，这些都属于开口度或开口型异常。
③关节弹响与杂音在张口或者闭口时自己突然听到＂咯噔＂般的声音。④头痛、颈痛、肩痛及耳部症状在临床上大约有5%患者伴有这些或某些症状。
TMD的诊疗，临床有多种方法，在这里我们专门谈一下“物理治疗”。众所周知传统的理疗只是物理因子疗法，而现代的物理治疗可以用“3M”来概括：
①Modality物理因子疗法，主要依靠仪器。对于TMD，常用的理疗有，湿热敷、超声波、短波，低频电疗、激光。目的是抗炎、镇痛、缓解肌肉痉挛。
②Manual手法治疗，对于TMD来说，就是各种牵伸stretching和松动手法mobilization。主要作用是增加TMJ的mobility,就是增加它在“三维空间”的活动度，包括开口度，前伸，和左右侧偏
③Movement运动治疗，对于TMD来说，通过设计动作，在专业的指导下，重新训练神经、肌肉的控制能力，来恢复颞下颌关节正常的运动学。
物理治疗在诊疗颞下颌关节疾病，尤其作为辅助治疗方法，还是有一定的效果。但是对于已经发生结构改变或骨关节病来说治疗效果有限，不能作为首选的单一治疗模式，可以作为“序列”治疗的一个“程序”。
物理治疗，辅助有效！
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