上一篇我们简单的了解了儿科常见的呼吸系统疾病,这次我们就简单来看看成人的呼吸疾病,类同儿科的疾病部分不再做赘述,部分若出现则是做内容的补充
简单流行病学:
呼吸系统疾病在我国内科占25%左右的比例,且不断呈上升趋势
死亡率城市排第4位,农村排第1位
慢阻肺,哮喘,肺癌等发病率逐步上升
简单认识疾病:(自上而下)
急性上呼吸道感染:体征表型跟儿科差不多
-多数普通感冒,主要表型为鼻部症状
-喉炎,失声,说不出话
-病毒性咽炎,咽部热痛感
(吞咽痛提示细菌感染)
-疱症性咽峡炎,经常带发热,咽部有疱
-化脓性扁桃体炎,经常是高热反复
治疗:解热镇痛药对症+抗菌药(有细菌感染时)+中成药类
2.慢性支气管炎(50岁以上患病率15%左右):
-分期:急性期(1周),迁延期(1月),缓解期(2月)
-症状表现:咳,痰,喘
-治疗:
3.肺气肿:主要是由于肺泡壁,细支气管弹力差,导致肺顺应性(张弛度)差
治疗主要是:止咳,化痰,平喘药
4.慢阻肺(COPD):有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿
-跟普通慢性支气管炎,肺气肿区别:气流阻塞
-炎症是核心问题,气道是不完全可逆受限
-分加重期,稳定期
治疗:急性加重期(抗生素+激素/吸入激素+支气管扩张剂+化痰+氧疗等)
稳定期(长效支扩剂+激素等)
5.支气管扩张:支气管壁损失-支气管扩张或变形
-支气管变形容易出现咳嗽咳痰,细菌定植,继而引发感染
-感染容易加重支气管扩张进一步不可逆恶化
-因为支气管牵拉变形也使得气管上的血管破裂,所以很容易咯血
-感染,咳痰,咯血就是支气管扩张典型的表现
治疗:抗感染,化痰,止咳,止血等,也有外科治疗的,就是扩张部分切除,可能是肺叶切除,可能是肺段切除
6.支气管哮喘:成人的哮喘的支气管表现就是气管内重塑,呈不可逆进展性狭窄
其他各方面跟儿童类似的,治疗方面的区别就是,成人不可以停药,需坚持长期用药
7.肺结核:结核分支杆菌感染导致的病,传染性很强
-低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等
-治疗周期很长,半年至少,有多的长达一年以上
治疗:异烟肼(首选),利福平,乙胺丁醇等,通常都是这些组合
8.呼吸衰竭:各种原因导致肺的气体交换功能受损,缺氧或者是二氧化碳储留
-典型呼吸困难,发绀(缺氧严重都会有),呼吸抑制
-病情严重,通常医生会转ICU进行插管机械通气
-通常的呼吸,氧疗,机械通气,还有解决导致呼衰的主要病因比如感染
9.呼吸窘迫综合征:肺损伤
-特点就是呼吸窘迫(自如其形),低血氧
-肺泡表面活动物质(通常是包在肺表面的磷脂类物质)缺失,导致肺塌陷
-病情严重,危及生命
治疗:需要机械通气(插管使用呼吸机辅助呼吸),内外源性肺表面活性物质,病因治疗,其他支持治疗