专家提醒：美容有风险，抽脂须谨慎
毕业季来临，本想通过抽脂瘦身拍个美美的毕业照，不想却在“鬼门关”走了一遭。南京医院日前收治了一位做抽脂手术的花季少女，术后并发罕见严重的栓塞，生命危在旦夕。
抽脂术后出现呼吸困难
小婷（化名）今年22岁，平时身材略微圆润，虽不影响整体美观，由于马上要拍毕业照，看到身边同学个个都肢体纤细，她十分羡慕，于医院做抽脂手术。“当时抽了双手臂、肚子这几个位置的脂肪，以为手术结束了，没想到一睁眼我就在ICU里面了，昏迷了好几天。”她回忆到。原来，手术进行了两个半小时，快结束时小婷突然出现氧饱和度下降和呼吸困难等情况，外院医生立即对她实施抢救，反复气管插管、机械通气，但是效果不佳，被迫于凌晨两点多紧急送往我院急诊。
胸部CT纵膈窗影像
多学科紧急会诊积极抢救
送至急诊后，见患者极度缺氧，SpO2（血氧饱和度）低于30%（正常人血氧饱和度不低于98%），我院重症医学部李建国部长、陈旭华医师重新为小婷气管插管（因气管脱落）、行CT检查，并联系多科会诊，ICU杨广亮住院总医师、庄梦洁住院医师赶赴急诊。肺部CT显示两肺广泛实变，气道阻力高，有大量的血性痰液，此时患者极度缺氧，动脉血氧分压最低只有21mmHg（正常值为＞60mmHg），初步诊断为严重肺栓塞，ARDS（呼吸窘迫综合症），为求进一步治疗，小婷被送入ICU（重症监护室）继续抢救。
ICU多学科会诊现场
情况危及，患者命悬一线，季大玺院长和何绮月副院长在得到消息后，赶赴ICU主持抢救工作，并组织呼吸内科、心血管内科等多科室会诊，结合患者既往病史及相关检查报告，明确诊断为极度严重的肺部脂肪栓塞、重度ARDS，并指示ICU团队不惜一切代价，全力以赴抢救。
医院ICU张震环主任
ICU张震环主任立即动员ICU医护人员积极抢救，这段时间他因工作繁忙，操劳过度，突发胸闷气喘，可是他无暇顾及自己的身体，仍然带病坚持在一线工作。
张主任一方面积极联系准备启用ECMO（人工心肺机），另外一方面按照重度ARDS的机械通气策略予以准备充分的镇静、肌松和小潮气量高PEEP的机械通气策略，大剂量的激素冲击，以及维持循环和稳定。抢救过程中张主任还根据患者病情动态调整呼吸机参数，采取精细化及个体化的治疗方案，几个小时后小婷血氧饱和度逐渐改善，上升至95%以上，大家松了一口气，已不必上ECMO了。
抢救结束后，看到小婷情况稳定，生命体征平稳，张主任才安心下来，这才在同事们的督促下去接受了冠脉造影检查，最后，检查前躺在手术台上的他还叮嘱同事们要随时密切观察小婷动态。
ICU张震环主任接受冠脉造影检查
专家提醒：美容有风险，抽脂须谨慎
“抽脂引发的肺部脂肪栓塞偶有发生，即脂肪被抽吸后，由于脂肪细胞被破坏，脂肪细胞中的小颗粒顺着被破损的小静脉进入血液，造成脏器栓塞，而小婷就是这类的肺部脂肪栓塞。”张主任介绍，“但如此严重的肺栓塞导致两肺几乎完全实变实属罕见。”
小婷与ICU医护人员合影
在ICU的第二天小婷逐渐清醒，意识恢复，护理人员担心其身体状态下降，为其进行营养支持，通过鼻饲匀速缓慢给予肠内营养，并根据恢复情况日益增加计量，期间复查两次胸部CT，大家欣喜的看到肺水肿情况一次比一次好转，第四天为其脱掉呼吸机及拔除气管插管，第七天转入呼吸内科继续治疗。
转入普通病房后，呼吸内科汪诚主任为小婷进行进一步维持性治疗，通过药物促进脂肪的分解和吸收。今天，小婷生命体征平稳，身体各项指标恢复正常。坐在床边的她脸色红润、精神良好，“我终于可以自己吃饭了，今天还下地走了一圈，真是太幸福了！”她高兴地说。
小婷与多学科医护团队合影
季大玺院长与小婷亲切握手
季大玺院长提醒，抽脂手术吸引了很多的爱美女孩，尽管目前技术成熟，但是在操作过程中，吸脂的程度和位置主要凭医师的经验和感觉，手术并发症的发生率很高，因此，建议广大爱美人士在做手术前一定要考虑风险。
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