来源：MedSci
糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用仍存在争议。一般来说，短期大剂量皮质类固醇治疗被认为对ARDS是无效的。另一方面，低剂量长期使用皮质类固醇已被报道是有效的，因为它们可以持续的抑制ARDS伴随的全身炎症反应综合征（SIRS）。到目前为止，还没有关于开始用大剂量皮质类固醇激素减量治疗疗效的报道。近日，危重病医学领域权威杂志CriticalCare上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项回顾性观察性研究，医院接受治疗的名患者（其中68%名患有败血症、肺炎或吸入性肺炎）。研究人员根据柏林定义诊断ARDS。患者被随机分为高剂量糖皮质激素组（n=21）或低剂量糖皮质激素组（n=）来比较滴定方案的效果。初级医疗小组选择患者接受何种治疗。研究人员谨慎地与间质性肺炎（如急性嗜酸粒细胞性肺炎）进行了鉴别诊断，因为皮质类固醇治疗在这类患者人群中已被证明是有效的。该研究的主要结局为60天死亡率。次要结局为无呼吸机的天数（VFD）。研究人员发现在开始使用高剂量治疗的患者60天死亡率明显较高（P=0.）并且VFD显著较少（P=0.）。运用倾向性评分调整患者基础的变量分析也表明高剂量方案是VFD减少（比值比为95.63；95%可信区间为1.74-.07；P=0.）和恶化的60天死亡率（比值比为2.54；95%可信区间为0.92-7.02；P=0.）的一个因素。由此可见，大剂量糖皮质激素治疗后逐渐减量的方案可能会增加呼吸机依赖性，并可能恶化根据柏林定义确诊的ARDS患者预后。原始出处：MakotoTakaki,etal.Thenegativeeffectofinitialhigh-dosemethylprednisoloneandtaperingregimenforacuterespiratorydistresssyndrome:aretrospectivepropensitymatchedcohortstudy.CriticalCare..治疗白癜风最好的药治疗白癜风最好的药
