指南急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南

问题1

容量控制通气(VCV)模式与压力控制通气(PCV)模式如何选择?

推荐意见

临床医务人员可以根据个人经验选择PCV或VCV模式(UG,中级证据质量)。

问题2

肌松药是否可以常规应用于机械通气的成人ARDS患者?

推荐意见

我们建议对早期中重度ARDS患者(Pa02/FimmHg)进行机械通气时可短时间使用肌松药(弱推荐,中级证据质量)。

问题3

成人ARDS患者机械通气时是否应该实施肺保护性通气策略(限制潮气量和平台压)?

推荐意见

我们推荐ARDS患者机械通气时应采用肺保护性通气策略(限制VT≤7mlkg和平台压30cmH20)(强推荐,中级证据质量)。

问题4

高水平PEEP和低水平PEEP如何选择?

推荐意见

我们建议对于中重度ARDS患者早期可采用较高PEEP(12cmH20)治疗(弱推荐,中级证据质量)。

问题5

Fi02如何设置?

推荐意见

调节FA水平维持ARDS患者Sp%~95%和Pa-80mmHg(UG,极低级证据质量)。

问题6

成人ARDS患者机械通气时是否应该常规实施RM?

推荐意见

我们建议对中重度ARDS患者实施RM(弱推荐,低级证据质量)。

问题7:与仰卧位通气相11,俯卧位通气是否可以常规应用于重症成人ARDS患者?

推荐意见:我们建议重度ARDS患者(Pa02/FimmHg)机械通气时应实施俯卧位通气(弱推荐,中级证据质量)。

问题8

与传统氧疗方式相11,NPPV治疗成人ARDS是否有效和安全?

推荐意见

我们建议对于无禁忌证的轻度ARDS患者,可应用NPPV治疗(弱推荐,低级证据质量)。

问题9

体外膜氧合(ECMO)是否可以应用于重症成人ARDS患者?

推荐意见

我们建议给予重度ARDS患者机械通气联合ECM0治疗(弱推荐,中级证据质量);建议给予新型甲型H1N1流感所致重度ARDS患者机械通气联合ECM0治疗(弱推荐,极低级证据质量)。

问题10

体外CO:清除技术是否可以应用于重症成人ARDS患者?

推荐意见

重症ARDS患者目前不宜常规应用体外CO:清除技术(UG,中级证据质量)。

问题11

HF0V是否可以应用于重症成人ARDS患者?

推荐意见

我们建议ARDS患者机械通气时不应常规采用HF0V(弱推荐,中级证据质量)。

问题12

吸入NO治疗是否可以应用于重症成人ARDS患者?

推荐意见

我们建议ARDS患者不应常规应用吸人NO治疗(弱推荐,中级证据质量)。

(来源:《中华医学杂志》)









































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