新冠的长期后遗症尽管已在全球范围内报道，但其风险因素和对生活质量(QOL)的影响仍不清楚。我们对在五个机构诊断或住院的新冠患者进行了问卷调查和电子病历的横断面研究。从1,名患者中的名获得了答复。超过一半的参与者在新冠后1年报告了不同严重程度的长期新冠症状。常见的后遗症包括疲劳、呼吸困难、脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠和关节痛，这些通常会显着降低他们的生活质量。新冠的严重程度与咳痰、胸痛、呼吸困难、喉咙痛和腹泻密切相关，但与疲劳、味觉障碍、嗅觉丧失、脱发和失眠。疲劳、味觉障碍、嗅觉减退、脱发和失眠会影响无症状或轻度COVID-19参与者在急性期的生活质量。此外，这些后遗症会持续很长时间。
介绍新冠会出现各种症状，从无症状病例的无症状到急性病例的严重肺炎。新冠与许多并发症有关，包括急性呼吸窘迫综合征、血栓形成、心脏病和其他传染病。它还会出现长期残留症状。长期的COVID症状，包括疲劳、呼吸困难、关节痛、咳嗽、味觉障碍、嗅觉丧失、头痛、咳痰和腹泻，根据它们的发生和经过的时间而变化很大从开始。在一些研究中，5-87%的参与者在发病后长达6个月内观察到长期新冠后遗症。然而，关于每种症状的危险因素以及新冠长期残留症状对生活质量(QOL)的影响的研究还不够。因此，我们对新冠及其风险因素进行了多中心、横断面研究。我们还讨论了长期新冠后遗症的现实影响，以帮助社区采取适当的保护措施。
方法1.学习规划这是一项基于问卷调查的横断面研究。
2.数据收集方法完成问卷的参与者的以医院的电子病历中收集的：年龄、性别、基础疾病、身高和体重、用于新冠微生物学确认的测试、入院和出院日期、时间间隔从新冠诊断到完成问卷、新冠的严重程度（无症状、轻度、中度I、中度II和重度）、结果和血液检查结果（白细胞、淋巴细胞和血小板计数；血红蛋白、白蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酐、钠、钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶[CK]、肌酸激酶心肌带[CK-MB]、C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物、铁蛋白、肌钙蛋白-T和降钙素原水平；和凝血酶原时间）。
新冠的严重程度的标准定义如下：
轻度：有症状但无肺炎或呼吸困难，不需要吸氧；
中度I：有呼吸困难或肺炎但不需要氧气（对应于NIH的“中度疾病”类别）；
中度II：需要给氧但不需要重症监护（对应于NIH的“严重疾病”类别）；
严重：需要重症监护病房治疗或机械通气（对应于NIH的“危重疾病”类别）。
在分析中，参与者根据他们急性疾病的严重程度被分配到两组。无症状或轻度疾病的患者被分配到轻度组，中度I、中度II或重度疾病的患者被分配到重度组。
2.1.调查问卷参与者被问及以下信息：基础疾病（电子病历信息缺失者）、感染时是否怀孕（是或否）、吸烟史（吸烟支数和年数）、饮酒量（不饮酒者、偶尔饮酒，每周饮酒数次，每天饮酒），日常生活活动（独立[自力更生]，需要一些帮助，完全依赖），感染前出现的症状，新冠急性期的症状，并持续存在回答问卷时的症状。回答问卷时的症状，不包括在新冠之前出现的症状，被认为是后遗症。调查了以下症状：咳嗽、咳痰、胸痛、疲劳、呼吸困难、味觉障碍、嗅觉减退、食欲不振、喉咙痛、脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠、头晕、关节痛、眼睛发红、头痛和腹泻。
症状的严重程度分级如下：
0，无症状；
1、偶有或间歇性症状但无需治疗；
2、有时会出现症状并干扰日常生活活动；
、症状频繁出现，干扰日常生活活动和注意力集中；
4、症状始终存在。参与者还报告了症状解决所花费的时间。
.统计方法分析了所有参与者的数据。人口统计学和临床特征表示为分类变量的计数（百分比[%]）和连续变量的中位数（四分位数间距[IQR]）。在新冠急性期或在回答问卷时出现一种或多种症状的参与者的百分比是使用Clopper-Pearson区间估计的95%置信区间。还总结了各自症状严重程度增加(0–4)的参与者的百分比。使用单变量有序逻辑回归模型进行探索性分析，以评估症状严重程度与新冠急性期测量的变量之间的关联。高严重性的比值比(OR)用于表示关系强度。使用Kaplan–Meier方法估计每种症状从COVID-19发作到症状消失的间隔。计算了在新冠发病后个月、6个月和1年出现每种症状的参与者百分比。
结果医院中，1,名患者在研究期间通过核酸检测或快速抗原测试检测出新冠呈阳性。其中76人死亡，人联系不上。62名患者不同意参加该研究。其余名患者通过电话口头同意参与该研究。向这名患者发送了问卷，其中名未回复，剩下名参与者，回复率为24.8%(/1,)。
参与者的中位年龄为60岁，57.2%为男性。
根据标准20,2.1%的参与者患有无症状疾病，
22.5%患有轻度疾病，
48.8%患有中度I型疾病，
18.6%患有中度II型疾病，
7.7%患有重度疾病。
根据新冠的严重程度，分别有70名、名和1名患者被分配到轻度、重度和未知组。高血压是最常见的基础疾病，占29.5%的参与者。此外，17.9%的参与者患有糖尿病，15.1%的参与者患有血脂异常。从新冠发病到完成问卷的中位时间为57天。在调查时，56.1%的参与者有一种或多种新冠后遗症。在轻度和重度组患者中，分别有52.9%和57.5%有一种或多种后遗症。急性期和回答问卷时的症状，其中包括所有后遗症的严重程度。20%的参与者报告持续疲劳，≥10%的参与者在回答问卷时报告持续呼吸困难、脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠、关节痛和头痛。参与者在急性期出现的症状包括≥60%的疲劳；50%的患者出现咳嗽、呼吸困难和食欲不振；40%出现喉咙痛和注意力不集中问题。
同样，轻度组和重度组显示了急性期和回答问卷时的症状分布。在轻度组的参与者中，急性期最常见的症状是咳嗽、疲劳、味觉障碍、嗅觉减退、食欲不振和喉咙痛；在回答问卷时报告的最常见症状是疲劳和脱发，其次是记忆力问题、失眠和注意力不集中。在严重组的参与者中，急性期最常见的症状是咳嗽、疲劳、呼吸困难、食欲不振和注意力不集中（40%的参与者）；在回答问卷时报告的最常见症状是疲劳、呼吸困难、味觉障碍、脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠、关节痛和头痛（≥10%的参与者）。
在回答问卷时后遗症的分布及其严重程度，这些结果在补充表中有更详细的显示。每种症状的患病率如下：咳痰（21%）、疲劳（10.4%）、呼吸困难（16.2%）、嗅觉丧失（12.0%）、脱发（17.1%）、注意力不集中（15.5%）、记忆力问题（16.7%)、关节痛(26.6%)、眼睛发红(16.6%)和腹泻(12.5%)。
在报告这些症状的参与者中，10%的严重程度评分为-4，这可能会影响他们的生活质量.在轻度组中，10%的脱发(25.0%)、注意力不集中(12.5%)、记忆力问题(11.1%)、失眠(22.2%)和关节痛(25.0%)患者的症状严重程度评分为-4。在严重组中，每个症状的患病率如下：咳嗽（10.0%）、咳痰（22.2%）、疲劳（11.1%）、呼吸困难（17.7%）、嗅觉缺失（15.0%）、食欲不振（10.0%)、脱发(14.%)、注意力不集中(16.2%)、记忆力问题(17.8%)、失眠(26.9%)、关节痛(26.9%)、眼睛发红(20.0%)、腹泻(12.5%)。
在回归分析中，分析了每种持续症状的危险因素。数字表示每个因素（横轴）和其余症状（纵轴）之间的OR。在年龄和咳嗽、新冠严重程度和痰液产生/胸痛/呼吸困难/喉咙痛/腹泻/高血压和喉咙痛、血脂异常和红眼之间观察到了强关联（OR≥4）。未观察到新冠的严重程度与疲劳、味觉障碍、嗅觉丧失、脱发或失眠之间存在关联。之前症状缓解的参与者从每个症状恢复的时间.以下症状往往持续存在（50%存在≥1年）：疲劳、脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠、头晕、关节痛、眼睛发红、头痛和腹泻。无论最初的疾病严重程度如何，研究结果都是相似的。轻度组参与者的结果与重度组参与者的结果相似，只是腹泻仅在重度疾病患者中持续存在。
讨论据我们所知，只有少数研究在全球范围内对新冠后遗症进行了大规模调查，没有研究分别检查每种持续症状的危险因素。我们评估了每个持续症状的持续时间和严重程度；并确定了对生活质量有长期影响的后遗症。
在研究参与者中，56.1%的人在完成问卷时有一个或多个后遗症，大约在感染后1年（中位数）。
根据意大利的一份报告，87.4%的感染者在感染后两个月后出现一个或多个后遗症。
同样，来自我国的一份报告表明，76%的感染者在感染后6个月仍存在一些症状。
考虑到与这些研究相比，我们研究中的症状持续时间较长，后遗症的患病率略低可能是合理的。如果不考虑症状的严重程度，即使超过50%的轻度新冠感染参与者会出现一种或多种后遗症。此外，新冠的患病率在轻度和重度组中相似，表明新冠不依赖于最初的疾病严重程度。急性期和感染后1年的症状分布不同。无论新冠的严重程度如何，这种趋势都是相似的。
比较轻度组、重度组和整体回答问卷时后遗症的分布情况，分布相似；疲劳、脱发、注意力不集中、记忆力问题和失眠在≥10%的参与者中持续存在。
在之前的一份报告中，在新冠发病后2-周内，0%的参与者观察到疲劳、咳嗽、红眼和呼吸困难15.同样，在新冠发病后4-8周进行的一项调查中，超过0%的重症监护病房患者持续存在疲劳、呼吸困难、创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁以及注意力不集中的问题．
此外，在一项针对新冠发病6个月后患者的研究中，疲劳是最常见的持续症状，≥60%的参与者持续存在，≥20%的参与者持续存在睡眠障碍和脱发18。与之前的研究一致16,22,2，疲劳是我们研究中最常见的持续症状。其他症状因研究而异——它们可能受到研究时间、新冠流行毒株和种族的影响。
关于每个持续症状对QOL的影响，我们认为-4的症状严重程度评分是最有影响力的。在轻度和重度组中，许多参与者都有脱发、注意力不集中、记忆力问题、失眠和关节痛等严重症状。在轻度组中强烈表现的症状在重度组中也强烈表现出来。此外，在严重组中，持续咳嗽、咳痰、疲劳、呼吸困难、食欲不振、眼睛发红和腹泻会影响QOL。因此，更严重的新冠与影响生活质量的后遗症的多样性相关。
分析了新冠后遗症的风险因素，未发现明显的风险因素。这可能是因为研究者没有分别考虑每种症状的危险因素。因此，我们分析了与每种持续症状相关的因素。持续咳痰和呼吸困难与新冠的严重程度密切相关。
此外，尽管咳嗽的OR较低，但它是新冠最常见的呼吸道症状之一，并且与疾病的严重程度有关。新冠的严重程度越高，对肺部造成的器质性损伤就越大，严重程度可能与这些呼吸道后遗症密切相关。
根据之前的研究，更严重的新冠与残余空气量和扩散率的降低有关。此外，呼吸困难患者的用力肺活量低，1秒用力呼气量低，一氧化碳弥散量低，通气模式受限。更严重和严重的急性器质性肺损伤可能导致呼吸道症状持续存在。
除呼吸道症状外，胸痛、喉咙痛和腹泻与新冠的严重程度和后遗症密切相关。胃肠道症状与新冠之间的关联可能是由于免疫系统和肠道菌群的紊乱，而此前曾有报道称腹泻与新冠的严重程度有关。由于长期免疫系统激活和肠道菌群紊乱，较严重的新冠患者可能会出现后遗症。
据报道，心肌炎症在新冠后持续长达71天，并可能与长期胸痛有关27.目前尚不清楚喉咙痛是否由新冠引起。因此，需要进一步的研究来解释腹泻和喉咙痛作为后遗症与新冠严重程度之间的直接因果关系。
疲劳、味觉障碍、嗅觉丧失、脱发和失眠等后遗症与新冠的严重程度无关。此前有报道称，疲劳与新冠的严重程度无关。因此，年轻人、没有任何基础疾病的人、接种过疫苗的人以及有新冠既往病史的人可能会经历这些后遗症，尽管他们患严重疾病的风险很低。因此，在针对特定新冠后遗症的治疗方法可用之前，预防感染很重要。
在疲劳、脱发和失眠症状的恢复时间背景下，观察到许多患者（超过50%）即使在感染新冠≥1年后仍未从症状中恢复。这些症状与新冠的严重程度无关，这表明即使是轻症患者也可能在很长一段时间内出现后遗症。因此，应注意新冠的奥密克戎变种的后遗症，该变种在年一直占主导地位，被认为具有高传染性和轻度严重性。
我们的研究有一些限制。首先，这是一项横断面研究；因此，从疾病发生到调查的时间因患者而异，患者可能感染了不同的病毒株或变种。我们无法调查每位患者的感染菌株。其次，选择偏倚可能会影响参与者的参与意愿，而回忆偏倚可能与后遗症症状的严重程度有关。新冠患者更有可能参与有关新冠后遗症的问卷调查研究。相反，没有后遗症的人更有可能对研究不感兴趣，因此可能没有参加。此外，我们可能高估了新冠后遗症的患病率。对于急性症状，记忆和回忆的准确性也可能因参与者而异。最后，虽然我们对新冠后遗症的危险因素有了新的发现，但除了感染防控外，很难提出预防新冠后遗症的对策。
总之，这项研究表明，在新冠后约1年，后遗症的患病率很高。作为新冠的后遗症，疲劳、味觉障碍、嗅觉丧失、脱发和失眠会影响生活质量，即使在无症状或轻度疾病的个体中也是如此，并且后遗症会持续很长时间。因此，即使对于没有患重病风险的人来说，预防新冠也很重要。
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