新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),原名新生儿肺透明膜病。NRDS常见于早产儿,是造成早产儿死亡的主要原因。
NRDS的发病跟很多因素有关,其中最主要的原因为肺发育不成熟,进而导致表面活性物不足。胎儿在宫内发育阶段肺内充满流体,并不能提供呼吸功能,直到分娩后才具有呼吸功能。表面活性剂在孕晚期时产生,为肺呼吸做准备。它能降低肺泡表面张力,从而促进肺泡扩张、减少肺泡萎陷和肺不张的发生。
表面活性剂的产生受发育调控,所以引起表面活性剂缺乏的最常见的原因便是早产。另外,在编码表面活性蛋白的基因突变可能会引起表面活性物的不足,亦能造成足月儿NRDS和遗传性呼吸衰竭。
肺表面活性物是一种复杂的混合物,由90%脂质(主要是磷脂)及约10%的蛋白质构成。表面活性物首先在II型肺泡细胞的内质网进行磷脂合成,然后通过高尔基体到层状体进行加工,最终以胞吐的形式释放到胞外。在早产儿中,表面活性物的数量减少、活性降低,最终引起NRDS。
我科使用的肺表面活性物质
NRDS的主要临床表现为肺功能异常和低氧血症。由于NRDS是由于表面活性物缺乏引起,故常常在出生后的几分钟或几小时内出现。如果未经治疗,生后48小时内NRDS会逐步出现呼吸窘迫和紫绀。
X线下患儿的胸片为“白肺”
治疗
通过给予肺表面活性物质、通气治疗、良好的护理能够改善患儿的机体代谢和心肺功能。
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