白癜风该怎么治 http://m.39.net/pf/a_6706972.html近日，张大伯（化名）因重症肺炎、脓毒症、呼吸衰竭转入我院ICU，病情若继续进展将出现可怕的“大白肺”。经过ICU秦伟主任和家属的耐心沟通后，ICU医生用了效果颇佳的经鼻高流量吸氧、抗感染等治疗。张大伯进行经鼻高流量吸氧治疗患者临床症状当天迅速缓解，避免了传统呼吸机辅助呼吸治疗导致的面部皮肤损伤、腹部胀气等并发症，更防止了“大白肺”后不得不做的气管插管有创呼吸治疗，提高了患者治疗的舒适性及依从性，复查胸部CT明显好转，得到了患者及家属的一致认可。治疗前（左）与治疗后（右）CT对比
经鼻高流量氧疗究竟是何方“神器”？
患者无需气管插管也不用无创呼吸机
就能改善缺氧
经鼻高流量氧疗（High-flownasalcannulaoxygentherapy，HFNC）是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，可精密调节输入气体温度、氧浓度及流量，目前可以应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。其实它在武汉抗疫前线广泛应用，是医生手中有力武器，它在模仿人体正常生理呼吸基础上，对包括呼吸衰竭在内的病人人为的提高呼吸支持力度，相较于普通病房的传统鼻导管、面罩等氧疗，HFNC从吸入气体温度、湿度、吸氧浓度、吸入气流速等方面精细调节。打个比方，普通氧疗是汽车中的桑塔纳，HFNC就是劳斯莱斯。患者
这个经鼻高流量氧疗有啥特点啊？
秦伟
ICU主任
1.高流量加温、加湿给氧HFNC能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气，气流量可高达60L/min，由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平，从而保证了氧浓度的恒定；HFNC的加温、加湿功能可以保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化，可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道的正常功能，有效预防肺部感染等并发症。2.增加功能性残气量无论采取何种姿势，经鼻导管吸入高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗。患者
经鼻高流量氧疗适用于哪些人呢？
秦伟
ICU主任
1.急性低氧性呼吸衰竭患者在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治疗的患者呼吸频率更慢，提示能够减少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血症及急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。无创通气组平均潮气量超过9ml/kg体质量，肺损伤程度显著增加，从而导致病死率高于高流量氧疗组。2.呼吸衰竭未行气管插管者纳入患者主要为肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治疗时间的中位数为30H。缺氧性呼吸窘迫患者拒绝行气管插管时使用HFNC可提供适当的氧合，并成为另一种无创通气方式。3.心功能不全患者发现在无创通气后的稳定期使用传统的文丘里面罩无法满足部分心衰患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明显改善，呼吸困难程度也明显降低。4.拔除气管插管后、气管插管及需行气管镜操作的患者研究证实了HFNC组的PaO2/FiO2更高，而36h的血氧分压（PaO2）更高，且HFNC组更少患者需要使用无创正压通气或气管插管。HFNC应用于肺泡灌洗有创操作中，能够提高操作的安全性。经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新的氧疗方式，能有效改善氧合，减少有创以及无创机械通气概率，并通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度，提高舒适性，与传统氧疗方式相比有着明显优势。HFNC治疗已经取得了一些令人满意的结果，以快速改善患者氧合水平，并保持气道粘液纤毛的正常运转，主要适用于轻中度呼吸窘迫综合征、低氧血症等有自主呼吸的患者。随着HFNC的广泛应用，为临床氧疗提供了更多的选择。ICU工作人员操作高流量呼吸湿化治疗仪
目前，医院重症医学科自年引进高流量呼吸湿化治疗仪，1年间已为近30名呼衰、心衰患者实施了经鼻高流量氧疗技术，在肺间质纤维化、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气后序贯治疗等方面均有应用，取得了良好效果，减少了患者住ICU时间及住院费用，并大大提高了患者的舒适度及家属的满意度。责编/张杨来源/ICU吴旺业编辑/朱发校对/夏婷丽预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇