COVID-9中的高细胞动力学免疫失调被称为细胞因子风暴综合症。白细胞介素-6水平≥80pg·mL-预测呼吸衰竭和死亡的风险增加，免疫调节疗法是亟待研究的领域。
与新冠肺炎（COVID-9）相关的细胞因子风暴综合症（COVID-CSS）的概念在新冠肺炎大流行中很早就出现了，以解释为什么有些暴露于SARS-CoV-2的患者出现严重急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭和死亡。来自中国武汉的一项开创性研究报道，与轻度疾病患者相比，需要重症监护的患者血清炎症细胞因子浓度更高，作者推测“细胞因子风暴与疾病严重程度有关”。最初，急性严重COVID-9相关的高细胞血症与其他引起免疫反应失调的呼吸道病毒感染，即严重的急性呼吸道综合症（SARS）和中东呼吸道综合症（MERS）做出比较研究。随后，COVID-CSS与其他细胞因子风暴综合征（如噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH），自体炎症综合征和嵌合抗原T细胞疗法细胞因子释放综合征（CART细胞CRS））之间的相似性变得显而易见。一些学者认为，在某些COVID-9的患者中，高细胞血症是病理性的，因此引发了许多免疫调节和细胞因子抑制剂治疗的临床试验。但也有反对意见认为CSS在COVID-9中是一个误导性的概念框架，并且两个著名的文章对COVID-CSS提出了很大的疑问。简而言之，这些作者认为：
没有细胞因子风暴综合征的定义；
在COVID-9中，IL-6的中位水平相对较低；
应将COVID-9的特征为炎症性血管炎而不是炎症性高细胞血症综合征。
因此，免疫调节疗法可能在COVID-9的治疗中几乎没有作用。
在这篇文章中，我们阐述了这些争议，并证明了细胞因子风暴综合征可能在由COVID-9引起的严重呼吸衰竭和死亡中起重要作用。
图为与标准值比较的绝对细胞因子水平及其差值。数据来自温哥华的24名重症新冠肺炎患者的a）白介素（IL）-6，b）IL-β和c）肿瘤坏死因子（TNF）-α的峰值水平。此外，我们在右侧图上为每种细胞因子表示了在COVID-9患者中观察到的细胞因子水平与健康对照者之间的相应倍数差异（即标准值）。这些标准值可以看作是IL-6（值0.7pg·mL-），IL-β（值0.pg·mL-）和TNF-α（值2.23pg·mL-）的水平虚线。
详细内容请查看原文，原文信息：
Confrontingthecontroversy:interleukin-6andtheCOVID-9cytokinestormsyndromeLukeY.C.Chen,RyanL.Hoiland,SophieStukas,CherylL.Wellington,MypinderS.Sekhon
EuropeanRespiratoryJournal:;
DOI:0.83/.-
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