腕管综合征康复治疗方案

腕管综合征康复治疗方案

一、什么是腕管综合征?

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道,中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经,控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛,这便是所谓的腕管综合征,也称“鼠标手”。

二、哪些人容易得腕管综合征?

往往没有确切的原因,因为腕管狭窄,任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压,从而出现疼痛等症状。可以双侧同时受累,但优势手更容易受累。

女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下:

?糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎;

?怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留);

?腕关节受伤;

?腕关节频繁、高强度活动。

常有人将腕管综合征与长期使用鼠标联系在一起。实际上装配线工人的发病率为办公室白领的3倍,手部使用震动器械也会增加发病率。有一项研究发现长期使用电脑(每天超过7小时)的人,腕管综合征发病率也没有明显升高。

三、术后治疗方法

在患者术后3~4周,解除外固定后即采取以下治疗方法。

1、电针治疗

取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪,留针0min,每周3次。

、手法治疗

以传统推拿手法与现代关节松动术相结合,运用推法、揉法、?法、擦法等松解腕关节周围软组织,滑利关节。行桡腕关节,拇指的掌腕关节牵引及滑动技术,力量循序渐进,以患者耐受为度。注意手法实施的方向应由远心端向近心端。

3、功能训练

进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习,包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习,以及腕掌支撑练习。

4、物理治疗

根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗,促进局部血液循环,消肿止痛,松解粘连,软化疤痕。

5、温水浸泡

双手浸泡在温水中,每天两次,每次15分钟,水中可加入适当的活血祛瘀的中草药,有利改善手部的血循环,减轻腕管内滑膜的水肿。

6、限制活动

患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动,让患手能够得到充分的休息,避免过分活动引起的充血。

7、抬高患肢

有夜间麻醒史的患者特别有用,在用温水浸泡后,手部充血,动脉血供明显增加,静脉怒张,此时若抬高患肢有利于静脉回流,疏通的腕管内血液循环更有利于消肿,降低腕管内的压力,使手麻消失。

这也验证了传统的观点夜麻主要是睡着后动、静脉压力均下降、静脉血瘀积的结果。

8、肢体训练

手腕手指完全背伸,在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度,双手可相互推,每天推~3次,每次推0~30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜,使之不要增生,对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

四、康复训练

1、腕关节活动度练习

、腕关节拉伸练习

3、屈指肌腱滑动练习

4、腕关节屈曲练习

5、腕关节背伸练习

6、握力练习

康复治疗的目的之一就是最大限度的减少残障的发生,综合康复治疗的各项目之间本身具有正性叠加和提高疗效的作用。

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