3月11日是世界肾脏日
今年的主题是
“与肾病相伴，过精彩人生”
之前
《国务院关于实施健康中国行动的意见》
提出要求
“全方位干预健康影响因素
维护全生命周期健康”
为中国慢性肾脏病防治指明了方向
今天是第16个世界肾脏日，为了让身边更多人认识肾脏，了解肾脏病，避免走入肾脏健康误区，《健康陕西发布》专访了医院肾病科主任孙世仁教授，孙教授在此呼吁：保护肾脏健康，从现在开始！
出现这些症状是你的肾在求救
1.健康陕西发布：有数据显示，我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，为什么会这么高？导致慢性肾脏病的因素有哪些？
孙教授：生活环境的污染（如空气雾霾、生化污染等）；不健康生活方式（如吸烟、饮酒、熬夜）；高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖等慢性病的增加，均是导致慢性肾脏病患病率较高的原因。在临床上，服用某些肾毒性药物（如含有马兜铃酸的中药、解热镇痛药）导致的肾损伤也很常见。此外，医学科技的发展和人类健康观念的更新，也提高了慢性肾脏病的诊断率。
2.健康陕西发布：慢性肾脏病有何症状，生活中人们如何尽早知晓自己可能患有慢性肾脏病？
孙教授：部分慢性肾脏病早期无明显症状，需定期体检才能发现。临床常见肾病患者有颜面部、双下肢水肿，尿量减少、肉眼血尿或尿中泡沫增多，血压升高、夜尿增多等临床症状。随着病程进展，可出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血、水电解质紊乱等症状。尿毒症期的患者可出现少尿或无尿、心力衰竭、高钾血症、消化道出血，中枢神经系统障碍等严重并发症。
如何尽早知晓自己可能患有慢性肾脏病？一是定期体检，可发现无症状和轻微慢性肾脏病，并进行早期诊断治疗；二是学习慢性肾脏病知识，进行自检，若出现浮肿、血尿、尿中泡沫增多、血压升高、夜尿增多等时，应及时到专科寻求帮助，做进一步的诊断和治疗，以改善慢性肾脏病患者预后。
肾活检-病理检查是诊断金标准
3.健康陕西发布：临床上如何诊断慢性肾脏病，需要做哪些检查，判断依据是什么？
孙教授：临床中，尿液（蛋白尿、血尿）和相关的血液指标（肌酐、尿素氮、胱抑素C）出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾小球滤过率低于60%，时间超过3个月，都可统称为慢性肾脏病。常见慢性肾脏病包括肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风肾、多囊肾等。
慢性肾脏病如未能及时有效诊治，病情恶化，将会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终发展至尿毒症。
诊断慢性肾脏病需要做这些检查：
1.尿常规分析、24小时尿蛋白定量、尿沉渣镜检（红细胞位相分析）、尿生化；
2.肾功能、电解质、血常规、血生化系列、泌尿系超声影像学检查；
3.免疫学、内分泌、感染相关检查等。
以上这些检查对医生判断慢性肾脏病的类型以及可能的原因、诊断，都具有重要价值。
4.健康陕西发布：慢性肾脏病和急性肾病有什么区别？肾病有哪些类型？
孙教授：肾脏病从病程上可分为急性肾损伤（AKI）、急性肾脏病（AKD）和慢性肾脏病（CKD）。AKI是指7天内血清肌酐的快速上升或出现少尿、无尿症状，通常有明确的诱因如肾毒性药物使用、休克引起的肾灌注不足等。AKD则是指大于７天但未满3个月的肾功能异常，可以由AKI发展而来，也可以是部分亚急性肾病。而慢性肾脏病（CKD）通常是尿检或肾功能异常大于3个月。所以急、慢性肾病最大的区别在于病史的长短，通常以3个月为界限来区分。
在患者无法提供清晰的病史时，需通过临床表现和辅助检查来区分。急性肾病起病急，通常表现为血尿、蛋白尿伴AKI时会出现进行性少尿、无尿，同时伴有肾功能异常、离子紊乱、酸碱失衡、水钠潴留等。而慢性肾脏病起病隐匿、病史长，多数早期无症状，也可出现浮肿、肉眼血尿或尿中泡沫增多、血压升高、夜尿增多、尿量减少等，随着病情进展，除肾脏表现外，还会伴有心血管并发症、肾性贫血或骨矿物质代谢紊乱等全身并发症，若患者出现肾性贫血、低钙血症、高磷血症、高甲状旁腺素，则往往提示慢性病程。
超声检查是最常用的鉴别手段，如果超声提示肾皮质变薄、体积缩小则基本可以明确是慢性肾脏病。若超声提示肾脏肿大常提示急性肾病，但需排除肾淀粉样变、糖尿病肾病、轻链沉积病等会引起肾体积增大的慢性疾病。肾活检-病理检查是诊断金标准。
前面提到的急、慢性肾脏病主要是依据病程分类。除此之外，还可根据发病病理生理机制分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、肾血管疾病和遗传性疾病。肾小球疾病又可根据病因分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。
高度警惕肾衰竭不要过“透析”人生
5.健康陕西发布：肾衰竭是如何形成的？哪些情况下应高度警惕？
孙教授：人有两个肾脏，通常一个肾脏就能维持人体正常运转，当各种肾脏疾病持续恶化，使肾脏功能接近完全丧失，称为肾衰竭。肾衰竭时，体内毒素蓄积，会引起疲乏、消化道症状（食欲下降、恶心、呕吐）、瘙痒；尿量减少，引起水负荷增加，会出现下肢水肿，甚至胸闷、气短、夜间不能平卧。一旦出现上述情况，需要及时就医，以免耽误病情。
6.健康陕西发布：慢性肾脏病、急性肾病应如何治疗？
孙教授：急性和慢性肾病必须尽快明确病因，针对不同的病因给予相应的治疗，比如停用肾毒性/引起过敏的药物，控制感染，控制血压和血糖，应用激素和免疫抑制剂等。如果到了终末期肾衰竭，就需要肾脏替代治疗（透析或肾移植）。
打好肾脏保卫战要对这些坏习惯Sayno!
7.健康陕西发布：生活中应如何保护肾脏？饮食方面要注意什么？
孙教授：肾脏是人体重要的排毒器官，保护肾脏健康，从现在开始：改变不良嗜好（吸烟、饮酒），保持理想体重（体重不超过标准体重上下的10%），避免使用有肾毒性的西药和中药，锻炼身体和避免熬夜，尤其重视体检（至少每年一次检测尿常规、肾功能、泌尿系B超）。另外养成健康的饮食习惯，低盐饮食（每天食盐摄入量5克），低脂饮食[多摄入不饱和脂肪酸（植物油、坚果、鱼、肉、蛋类等），少摄入饱和及反式脂肪酸（高脂肉类、全脂奶、薯片等）]，多吃水果蔬菜，食物搭配要均衡。
8.健康陕西发布：肾病患者在服药方面应注意什么？
孙教授：肾病患者服药要尤其科学，切记做好4个方面：
①选择对肾脏毒性小的药物；
②肾功能下降时，,应该依据患者肾功能的水平调整药物的剂量和使用间隔；
③注意药物是否受饮食的影响，按药品说明书服用；
④密切监测药物的副作用，谨遵医嘱。
编辑：韩清芳秦小健舒云君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
