急性呼吸窘迫综合征的并发症治疗

  急性呼吸窘迫综合征的发生发病过程中,可发生脏器功能衰竭,最常见的并发症是肾、胃肠、中枢神经、肝、凝血等。

  1.控制感染 急性呼吸窘迫综合征病人的免疫功能低下,气道防卫功能降低,在气管插管、气管切开、频繁吸痰等因素易诱发肺部感染。可做痰、支气管肺泡分泌物、血、尿培养,寻找致病微生物。及时应用抗生素或相应治疗。

  2.氧中毒 避免持久吸入50%以上氧浓度的氧气。

  3.胃出血 由于应用激素及严重缺氧而引起消化道应激性溃疡,导致胃、十二指肠大出血,急诊临床多应用甲氛眯服1.0—1.2g,静脉点滴,或则R氢氧化铝凝胶,去甲肾上腺索l冰盐水口服等。

  4.纠正酸碱平衡紊乱 急性呼吸窘迫综合征早期可由于通气过度发生呼吸性城中毒;继而可由于输入含构镣酸的血、肾小球滤过率减少和肾排碱功能减退及低K+低CI-等并发代谢性碱中毒;如有严重缺氧、创伤和休克可出现代谢性酸中毒;后期可由于呼吸衰竭导致高碳酸血症,出现呼吸性酸中毒和高乳酸血症的代谢性酸中毒。以上情况必须及时合理纠正,并注意血气监护。

  5.强心剂的应用 在无明显心功能不全时,不必常规应用洋地黄药物。由于感染、休克可给心肌造成损害,大量输液也能加重心脏负担,故小剂量、短期应用,对治疗急性呼吸窘迫综合征有效。




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