【辅助检查】
包括合理使用药物镇静技术
1·无创人工通气:早期可试用无创面罩人工通气:包括有持续正压通气(cpap)和双相正压通气(bipap), cpap尽可能小于20cmh20,bipap设置建议ipap10～30cmh2o、epap4～10cmh20
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【体格检查】
【治疗】
(一)氧疗要保证机体的氧供应, 维持动脉血氧分压大于60mmhg(8kpa)或氧饱和度大于90%,在患者开始恢复时,在保证氧合的情况下,吸人氧浓度尽快降至0.6以下
(四)正位胸片可显示双肺浸润影
(二)肺湿罗音,或实变体征出现呼吸困难,吸气时肋间及锁骨上窝下陷
性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
x线表现为双侧肺部出现斑片状乃至融合的大片状阴影,两肺呈广泛实变可见支气管充气相
(一)发绀
2014卫生早产儿呼吸窘迫综合征资格考试内科主治辅导精华汇总
二、氧疗与机械通气
(二)糖皮质激素:危及生命时可短期应用1-2天立即停药
(三)心率常超过100次/分
除有原发疾病相应的症状及体征外尚有以下临床表现
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凡符合以上五项可诊断ards
四、综合的治疗
2·传统人工通气:采用经口,经鼻插管或气管切开的途径进行人工通气可根据情况采用不同的通气模式常规加用呼气末正压..
(一)具有发病的高危因素
(二)进行性呼吸频数和或呼吸窘迫
(四)烦躁、神志恍惚或淡漠
(一)具有ards的高危因素
(五)临床排除左心衰或肺毛细血管楔压(pcwp)≤18mmhg(2.4kpa)
(三)咳嗽咳痰,可有小量咯血
(责任编辑:中大编辑)
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(三)其呼吸窘迫综合症血压升高他综合的治疗包括营养支持、防治肺部感染和器官支持治疗等
(三)难以纠正的低氧血症;pao2/fio2≥200≤300mmhg则称为急性肺损伤(ali)ards:pao2/fio2≤200mmhg(26.7kpa,不论pefp高低)
三、重症监护和护理
【临床表现】
一、治疗原发病
(二)机械通气为保证患者的氧合功能,吸入氧浓度大于0.5时,机械通气往往不可避免在ards中机械通气的模式并没有统一标准
【诊断标准】
(一)严格控制液体量平衡:控制输入液体的量,降低肺毛细血管压,根据尿量及患者情况酌情补充液体
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(二)急性起病,呼吸频数和呼吸窘迫
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