编译：李婷婷审校：吴镜湘
上海医院
外科手术患者全麻期间肺保护性通气策略是近年来的研究热点，但仍存在不少争议。有证据表明，使用低潮气量（VT）可改善临床结局，但低VT通气中的最佳PEEP和肺复张（RM）策略仍不清楚。目前涉及不同VT、PEEP和RMs通气策略的研究不少，广州医院麻醉团队近期在BJA杂志发表了一项网状meta分析（NMA）对下问题展开了探讨：在术后肺部并发症（PPCs）或短期死亡率方面，低潮气量通气策略与常规潮气量通气之间控制通气，或不同的低潮气量策略之间是否存在统计学显著差异。是一篇值得推荐的高质量论文。该研究的分析原理：近年来基于严格设计的随机对照试验（RCT）已经被公认为评价干预措施疗效的最佳手段，综合其采用的针对两组研究结果比较的定量综合方法，这种分析方法称为传统meta分析。传统meta析通过合并多个直接比较的研究而得到一个综合的评估结果，从而克服了单个研究样本量不足的缺陷，提高了研究的检验效能，特别是研究结果出现不一致时，运用meta分析对判断某种干预措施的有效性与否发挥了重要作用。当欲开展两种干预措施利弊比较(AvsB)的meta分析，但不能找到AvsB直接比较的RCT，却可找到AvsC与BvsC进行比较的RCT，我们可以将C作为共同对照，通过AvsC与BvsC的比较结果来间接得到AvsB的疗效比较，这种方法叫做间接比较(indirect