出院近10天，61岁的李阿姨身体渐渐恢复。想起这个月初生死一线之间的时刻，她心有余悸。
12月6日，李阿姨早上起床后，出现发热咳嗽、呼吸困难等症状，家人赶紧将她送到医院。医生急查胸部CT提示，李阿姨竟然双侧“白肺”，属重症肺炎。
“白肺”是指重症肺炎患者双肺有大量渗出物，累及多个肺叶，导致患者的肺部影像学检查呈现出大范围的白色影像区。并不是只要肺部出现炎症就叫白肺，白色影像区域面积达到了70%到80%时，才称为“白肺”。
白肺通常与新冠感染、细菌性肺炎、中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征、急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭等呼吸和循环系统疾病有关。不同原因引起的白肺其治疗方式也有较大差异。
由于病情危急，李阿姨随即被转到重症医学科抢救。重症医学科负责人张洁带领医护团队快速反应，实施多项有效抢救措施，李阿姨情况有所改善。然而，当天入夜后李阿姨病情突然加重，血氧一度低至59%，只能端坐。
张洁沉着应对，对李阿姨作进一步对症支持治疗，帮助李阿姨艰难熬过了最危险的72小时。经过一系列对症治疗后，李阿姨的气促、呼吸困难症状逐步缓解。
但是，刚度过艰难的第一关“控制感染”，马上又面临第二关“复张性肺水肿”。
12月11日，医生复查CT影像提示，李阿姨双肺肺水肿。更糟糕的是，细菌基因检测回报有偏肺病毒、疱疹病毒及真菌感染。医院多学科专家会诊后，果断升级抗生素：调整敏感的亚胺培南抗感染，并加用伏立康唑抗真菌治疗及严格控制出入量，减轻肺水肿。
考虑到李阿姨患有多年的高血压、2型糖尿病，激素治疗随时有血糖升高的风险，重症医学科团队采取持续静脉泵入胰岛素降糖稳步治疗，尽可能控制李阿姨血糖达标。主管医生于毅耐心地向李阿姨家属进行糖尿病饮食宣教，为李阿姨提供对症、健康的饮食，并协助李阿姨在病床上进行适当的锻炼。
继续治疗5天后，李阿姨的血气分析氧分压达到mmHg，氧浓度及流量一减再减，血氧饱和度一直维持在98%以上，成功由高频氧疗过渡为低流量吸氧，李阿姨终于露出了满意的笑容。
12月15日，李阿姨复查胸部CT提示肺炎较前明显好转，李阿姨转危为安，顺利过渡到普通病房继续治疗。
12月18日，出院之际，家属特意送来锦旗向重症医学科医护团队致谢。
张洁介绍，医院重症医学科自今年年初优化人员结构和设备配置以来，重症治疗水平得到了显著提升。借助医院紧密型医联体的平台，更是进一步打破了以往碰到医院的僵局，创造了重症监护室里更多的生命奇迹。
当前，天气寒冷全国都面临着多种呼吸道疾病叠加流行的局面莞小卫提醒如果家人出现高热不退、反复咳嗽、呼吸困难等情况就要考虑是肺炎一定要立即就医避免情况恶化文/广州日报记者汪万里通讯员牛天鹤
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