对于不幸感染了新冠病毒并出现了呼吸困难的患者,最重要的是能及时得到医治和使用适当的辅助呼吸,对那些重症患者而言,呼吸机就是他们的生命线,关系到他们的生死存亡。
呼吸机工作原理
简单来说,基本上用呼吸机的病人,呼吸系统功能都受到了影响,没有办法维持自身的呼吸作用,因此才需要上呼吸机。当肺部衰竭无法呼吸时,由呼吸机来顶替人自身的呼吸过程,这可以让患者得以抵抗感染,最终康复。世界卫生组织(WHO)说80%的新冠肺炎患者症状轻微,不需要住院治疗,但每六个人中会有一人出现重症和呼吸困难。如果到了这一步,就表明病毒对肺部造成了损伤。
这时,人体免疫系统察觉到了病毒入侵,开始启动对病毒的围剿,在这一过程中,人体的血管会扩张,以便更多免疫细胞进入血液,但同时,它也会让液体进入肺部,导致呼吸困难,引起内体氧含量下降。
有创和无创呼吸机
有创呼吸机:为了缓解病人呼吸困难,医生就会用呼吸机将氧气注入患者肺部。呼吸机还配有加湿器,加湿器可以调整呼吸机向病人输送氧气中的湿度和温度,以保持和患者的体温一致,与此同时,医生还会给使用呼吸机的患者用药,放松呼吸道肌肉,来配合呼吸机的使用。
无创呼吸机:症状轻微的患者不必使用有创呼吸机,医生可为他们使用面罩、鼻罩和口罩这种无创呼吸机来辅助呼吸,还有一种整个罩住头部的面罩式给氧装备,它的好处是能减少呼吸中飞沫传染病毒的机会,这些都是无创呼吸机,因为不需要插管子,重症监护病房中使用的通常是有创呼吸机,以确保病人身体中的血氧能够保持正常水平。
新技术成果—体外肺膜
对于一些虽然使用呼吸机但氧气水平仍然很低的患者,他们可以在一些非常特殊的中心接受体外膜式氧合。这种高强度的治疗可以为体外的血液循环以提供额外的氧气。而且,目前研究人员的研究重点是开发更安全的机械呼吸器。
最初,呼吸机的工作是通过保持适当的氧气和二氧化碳水平来拯救生命,但是,现在它可以通过将空气推入肺部,使肺部暴露在异常压力之下来达到这一目的。这种异常压力通常会很大,而这也有助于我们人类的肺部变得更硬或更窄。
新概念—可变通气
呼吸器的程序设定是,每当正常呼吸有一点点变化时,呼吸器就会提供完全相同的呼吸方法,我们也可以定期做一次大呼吸。如果你需要使用呼吸机很长一段时间,可能会有一个风险。因重复的大压力,会导致呼吸机诱发肺损伤,这可能会促进急性唿吸窘迫症候群综合征的发生。
因此,研究人员们提出了一个叫做可变通气的概念,在这个概念中,呼吸机提供类似于自然呼吸模式的可变呼吸,以避免在人呼吸的同一地方重复的异常压力。
不过,目前在动物身上的一些证据表明,这种方法不太可能会导致肺部损伤,而且可以促进ARDS的恢复,但这种方法还尚未在人体进行过试验。
呼吸机的意义
在临床上认为,上了呼吸机的病人生命安全的确会受到影响,不是呼吸机对它受到了影响,而是患者本身丧失了呼吸功能,大家都知道了呼吸功能丧失,患者离死亡就不远了。所以,很多人都以为呼吸机就意味着死亡,但呼吸机的使用也是有针对性的。有时候重症肺炎患者也会使用呼吸机,正是由于肺炎患者主要症状表现为呼吸困难,前期要先解决呼吸困难的问题。因此,就需要使用呼吸机,而患者通过积极的治疗和改善,呼吸系统功能还是会恢复健康的。
使用呼吸机的情况有很多,它包括了严重的通气障碍,换气障碍,神经肌肉麻痹,心肺复苏等。我们再上呼吸机之前,患者需要符合上呼吸机的标准才能够进行,从整体来说,呼吸机是一种可以代替控制和改变正常生理呼吸的产品,通过增加肺通气量,改变呼吸功能,预防病人出现并发症。
急性呼吸衰竭采取呼吸机的治疗是最好的手段。由于呼吸机是一种相当重要的治疗方法,患者们应该多去了解一下情况的。除此之外呼吸机再睡觉过程中也有意义,若是患者出现了呼吸不畅的问题,也需要考虑呼吸机先来进行暂时性的呼吸功能。
上呼吸机的意义并不意味着死亡,在救病治人的情况中,它能发挥出及时、重要的作用。在这次疫情爆发的背景下,呼吸机引起了人们的高度