肾穿刺是帮助判断肾病病理类型的一项重要检查项目，是肾病治疗临床上比较常见的一项检查。“肾穿刺能治病吗”“不能治病还有必要做吗，花钱还受罪”等等这些问题是不少肾友在面对肾穿刺时提出的疑问。
如果单纯说肾穿刺能治疗肾病吗？答案是不能。但从另一个角度来说，肾穿刺能够起到辅助治疗的作用，在明确病理类型后，可以更准确地掌握到肾脏内部细胞的损害情况，然后给予更针对性的治疗，对延缓肾功能的进展起到积极作用。
因此不能完全忽视肾穿刺在治疗肾病中所发挥的作用，当然诊断功能更不容置疑。
此外，还有部分患者担心不是能不能治病，而是会不会伤肾的问题。一提到要穿刺，再听其他病友一说，脑子中就脑补了很多画面：穿刺后会不会腰痛、出血、甚至病情加重？
其实很多患者对于肾穿刺的恐惧，主要原因是不了解这项检查。
今天就来说说肾穿刺到底是什么样一种检查？如何操作？有什么注意事项？
肾穿刺检查的历史肾穿刺活检作为一项成熟的检查，已经有百年的历史，第一例穿刺活检，、其实是手术形式的。但为减轻对肾脏及身体的损伤，经过不断研究改为了“针穿刺”，相对来说创伤更小，简单易操作、时间更短风险更小。
肾穿刺活检的过程肾穿刺并不是“盲穿”，首先要通过超声引导定位，定位准确后再针对肾脏病变的病理组织进行穿刺，然后进一步的在光镜、荧光染色、电镜下观察病理组织。
在穿刺之前，患者需要保证病情的稳定，提前做好肾脏B超、尿常规、血常规、血生化、凝血功能各项检查，以避免穿刺意外的发生，还有部分药物也需要停药满足1-2周时间。
肾穿刺并不是所有人都要做！除了暂时不符合穿刺要求的患者不能做，还有一些患者禁止做。比如已经肾衰竭的患者、多囊肾患者、马蹄肾患者等等。
但有些患者建议做：血尿伴有大量蛋白尿（超过3.5g）；单纯大量蛋白尿；肾病综合征成年人患者。这些患者如果在用药干预后，尿蛋白下降不明显，病情仍没有好转，建议肾穿。
其实评估肾穿刺检查的主要指标就是尿蛋白，以查清楚肾小球及肾小管等组织受损情况，阻止更多尿蛋白的漏出。
肾穿刺后需要注意两点并发症：一是肾脏出血，二是感染。出血一般不是很严重，及时控制看稳定，关键是穿刺后24小时内肾友要注意绝对卧床休息。感染的发生注意是卫生问题，这点大多能避免。
这些特异性检查，也可以代替肾穿刺！
讲这么多并不是说肾穿刺是唯一判断病理的检查。有部分指标完全可以替代穿刺。
抗磷脂酶A2受体抗体是判断膜性肾病的指标；免疫淋巴细胞检查可查清免疫缺陷问题；尿蛋白组分的检查，可对15种尿蛋白和非蛋白氮类物质进行定量分析，区分肾小球、肾小管等部位的损伤等等。
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