男子翻车摔伤后险些截肢当心触发骨筋膜室

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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员杨星洲、许帅)5月2日,樊城的李大叔(化名)骑电动三轮车时不慎撞到石墩翻车摔伤,右侧小腿受到挤压,感到疼痛难忍的李大叔立即联系家人,将医院进行救治。该院创伤骨二科主任孙志波接诊了李大叔,查体时发现李大叔右小腿肿胀严重,皮肤表面出现了许多张力性水泡,于是立即进行急诊检查,结果提示为右胫腓骨粉碎性骨折,在入院途中,李大叔表示小腿疼痛减轻、脚趾不能活动且有麻木感,再次查体发现右侧足背动脉搏动微弱、右小腿皮肤冰冷、足底有花斑样改变,孙志波意识到患处出现了病情恶化,肢体肿胀已逐渐发展为“骨筋膜室综合征”。于是立即与家属沟通并取得同意后,为李大叔行急诊手术。李大叔右腿受到挤压。通讯员供图术中,孙志波取胫骨外侧切口,逐层切开小腿前室及外侧室筋膜,清理内部瘀血,解除其骨筋膜室压力,由于减压及时,患者右腿恢复了通畅血流,足背动脉以及胫后动脉也逐渐恢复搏动,未见周围肌肉出现缺血性坏死,随后,为其复位骨折断端并使用外固定架以固定患处,最后安置VSD负压引流装置吸附于伤口,经过2小时不懈努力,手术顺利完成。孙志波介绍,人体骨筋膜结构紧密、弹性小,各筋膜之间会形成相对封闭的筋膜室,肢体受到创伤后其内部可能因持续出血导致筋膜室内压力增高,从而压迫患处肌肉、神经组织造成缺血缺氧,该症状称为骨筋膜室综合征,其临床表现为肢体剧痛,严重时可出现剧痛转为无痛;感觉异常;肢体麻痹,不能活动;肢体远端动脉搏动消失;皮肤苍白、发绀、冰冷,既“5P”体征。如果“5P”体征得不到及时处理,组织缺血进一步加重,则会产生不可逆的组织坏死,甚至截肢。骨筋膜室综合征是创伤后严重的并发症之一,一旦出现受创伤导致的肢体肿胀,可先进行冰敷、抬高患肢等方式延缓肿胀进一步加重,并及时送往正规医疗机构,避免延误病情。


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