近日，75岁的姚先生驾驶电动车跌入沟中，致全身多处疼痛不适，尤其是胸背部疼痛的厉害，随后他被救护车急送医院......
01车祸继发急性呼吸窘迫综合征，ECMO成最后救命稻草
入院时，患者全身紫绀，血压极低，呼吸弱，病情非常凶险。
当即医务人员给予吸氧、气管插管、呼吸机辅助通气，一切抢救措施有条不紊。经过5小时抢救后，血压逐渐稳定，氧合有所改善，但患者存在颈部脊髓伤，且存在血气胸。
再次复查胸部平片显示：气胸进一步扩大，压缩已经大于50%。检查显示患者血小板减少，常规穿刺易出血，风险高，随后决定行细针穿刺导流，氧合进一步得到改善，但好景不长，24小时后患者再次出现氧合下降，考虑患者出现因创伤的导致ARDS，且血氧饱和度直线下降......尽管医生已将呼吸机支持参数调节至上限，缺氧仍无法改善，双下肢大面积花斑形成，命悬一线之际，胸部平片提示：双肺弥漫性渗出。
郭浩主任充分评估患者情况后，当机立断，迅速召集ECMO团队，大家经过紧急磋商，一致认为，当务之急是解决低氧问题，要解决低氧的办法，只有使用V-V-ECMO治疗。
小贴士
ECMO是一项可为重症心肺衰竭患者提供持续呼吸与循环辅助的体外生命支持技术，通过人工设备全部或部分替代心肺功能，以维持生命体征，为疾病治愈或器官功能恢复争取时间。
02与死神竞速！ECMO再创生命奇迹
经过与家属交流征得知情同意后，第一时间启动了ECMO医疗团队，通过紧密协作、互相配合，管道连接、预冲、置管以15分钟的硬核速度完成所有工作，血液从体内缓缓引出，流经离心泵，氧合器，深褐色的血液变为鲜红色重返患者体内，ECMO这条生命延续通道终于被打开。
看到ECMO管路中向患者体内输入着源源不断的鲜红色血液，随着低氧状态的消失，患者的血压和器官功能也不断得到改善。在场的医护人员均兴奋不已，深夜，重症医学科内灯火通明，ECMO机器正常运转，属于姚先生的万里长征才刚刚开始，ECMO期间的监护管理是一项纷繁复杂的系统工程，涉及循环、呼吸、内环境、抗凝、抗感染和营养等多个方面，稍有不慎就会前功尽弃。
在ICU医护团队分秒不离地悉心守护下，姚先生的病情逐渐平稳，心肺功能慢慢恢复，ECMO上机后的第五天，他终于撤离ECMO，为外科手术创造了机会，为生命创造了奇迹，成功脱离危险，12天后患者脱离呼吸机并成功拔出气管插管，神志清晰，生命体征稳定。
03不负重托，半年已完成12例ECMO救治
此次患者为陕西省首例因创伤后导致急性呼吸窘迫综合征进行ECMO治疗，并再次创造生命奇迹，为患者打通了最后通道。
时至今日，市一院重症医学科ECMO团队的技术已日趋成熟。该团队自组建以来，不断突破技术难关，提高技术操作水平，优化抢救流程，缩短抢救时间，大大提高急危重症患者的抢救成功率。重症医学科作为咸阳市首家省级重点专科，每年收治来自院内各科及院外的危急重症患者数千人，运用ECMO成功挽救众多危重症患者创造生命的奇迹！
来源：医院
