原创吴萍
案例
法国一位70岁老太因中风住院，住院后置入一根尿管。神奇的是，10天后老太太的尿液竟然由正常的黄色变成了紫色。这到底是怎么一回事呢？
年10月31日，这个病例被报道在顶刊杂《新英格兰医学杂志》上。这种罕见的情况也被称为“紫色尿袋综合征”，是一种奇怪的化学反应结果。
早在年，Lancet杂志首次报道了紫色尿袋综合征，该现象可发生于留置导尿数小时后或数天后。但其实早在年，英王乔治三世的皇家医师们就注意到了国王的“不可思议的蓝色尿液”。
紫色尿袋综合征在临床中较为罕见，也很有趣，是指集尿袋中患者尿液变为紫色或蓝紫色，而非常见的黄色。
出现紫色尿袋综合征需要以下先决条件：
1.食物中需存在色氨酸;
2.小肠内细菌需具备将色氨酸转化为吲哚的酶，且要有充足的作用时间；
3.尿中的细菌需要有磷酸酶和/或硫酸酶活性(奇异变形杆菌、链球菌、大肠杆菌、摩根氏菌、枸橼酸杆菌属、肠球菌、B组链球菌等，另外同样为肺炎克雷伯菌，有些菌株就不具备磷酸酶和/或硫酸酶活性)，能够将硫酸吲哚酚转化为吲哚酚;
4.碱性的尿液环境有助于靛蓝和靛红的形成。
正因为需要满足以上严格的条件，所以紫色尿袋综合征并非一种常见的临床情况，目前国内仅报道6例患者，均为个案报道，医院有1例。
哪些人容易发生
长期便秘、泌尿系感染、使用导泻剂、尿液pH值过高、过多摄入色氨酸、肾功能衰竭、认知障碍等。长期便秘者发生紫色尿液现象的机制则是由于色氨酸在肠道内过多积聚所致。多发生于长期留置导尿的老年女性。
上述病例中出现这种奇怪的现象后，医生在病人的尿液里发现了肺炎克雷伯菌，巧的是这位老太太正在吃富含色氨酸的食物，而色氨酸在肝脏内会被分解成吲哚酚硫酸盐，再经尿液排出。一旦吲哚酚硫酸盐和肺炎克雷伯菌牵手后，吲哚酚硫酸盐会被肺炎克雷伯菌分解形成蓝色和红色的化合物，二者相混合后即成紫色。
饮食注意
1.多饮水
2.少食富含色氨酸的食物，如黄豆、黑豆、绿豆、素鸡、豆腐丝等豆类及豆制品，花生、莲子、南瓜子仁、芝麻等坚果种子，猪牛羊鸡鸭等禽畜肉、鱼肉及制品等（一般含蛋白质高的食物富含色氨酸）
3.此综合征和尿液偏碱有一定关系，需酸化尿液，多食用富含维生素Ｃ的水果蔬菜
4.增加膳食纤维摄入，保持大便通畅
参考文献
(1)李宁凤，刘晓利，白真冰，等.紫色尿袋综合征１例报告并文献复习.青岛大学医学院学报,,53(5):-.
(2)王柳清，蒋孝宗，肖月兰，等。老年痴呆合并紫色尿袋综合征1例.温州医科大学学报,,47（8）：-.
